Pagán Caraballo v. Silva Delgado

122 P.R. Dec. 105
CourtSupreme Court of Puerto Rico
DecidedJune 30, 1988
DocketNúmero: R-84-482
StatusPublished
Cited by36 cases

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Pagán Caraballo v. Silva Delgado, 122 P.R. Dec. 105 (prsupreme 1988).

Opinions

La Juez Asociada Señora Naveira de Rodón

emitió la opi-nión del Tribunal.

El presente caso nos permite examinar el alcance del de-ber de otorgar representación legal que tiene una compañía de seguros para con su asegurado.

I

Los hechos que sirvieron de fundamento a la reclamación del derecho a representación legal por parte del recurrente son los siguientes. Lisa Pagán Caraballo y sus padres, Eduardo Pagán Ventura y Luz H. Caraballo,(1) instaron de-manda en daños y perjuicios contra el Dr. Héctor Ortiz Pérez y otros. En la primera causa de acción, en lo pertinente, ale-garon que Lisa fue llevada al consultorio del doctor Ortiz Pérez por la codemandada Jenny Rivera, quien “la ‘acon-sejó’, para que mintiera y dijera tener 18 años de edad [y estar] casada. . .”. Apéndice 1, pág. 2. También expresaron que Lisa “fue inducida, obligada [y] forzada a someterse al aborto por [los codemandados] Jenny Rivera y Antonio Silva Delgado”. íd. En la segunda causa de acción alegaron que el doctor Ortiz Pérez actuó ilegal y criminalmente al practi-[108]*108carie un aborto a Lisa, una menor de catorce (14) años, sin su consentimiento ni el de sus padres. Reclamaron $250,000 por los sufrimientos, angustias mentales y daños físicos cau-sados por las actuaciones del codemandado doctor Ortiz Pé-rez.

El doctor Ortiz Pérez solicitó de la Corporación Insular de Seguros, Inc. (en adelante Insular), que asumiera su representación legal a tenor con el contrato de seguro suscrito entre ambos. Ésta le negó representación legal bajo el fundamento de que los hechos alegados en la demanda no estaban cubiertos por la póliza, ya que no se reclamaron daños por impericia médica, sino por la comisión del delito de aborto. Era su contención que, a tenor con los términos de la póliza de seguro y el inciso (1) del Art. 11.020 del Código de Seguros de Puerto Rico, 26 L.P.R.A. see. 1102(1),(2) no procedía brindarle cubierta o representación legal. No entrevistó al doctor Ortiz Pérez ni investigó los hechos. En vista de lo anterior, el doctor Ortiz Pérez contrató abogados particulares y contestó la demanda. Incluyó con la contestación una demanda de tercero contra Insular por incumplimiento de contrato.

Cerca de dos (2) años más tarde la demandante enmendó la demanda para alegar específicamente que el aborto se practicó negligentemente por el médico codemandado. A raíz de esta enmienda, la compañía aseguradora informó al doc[109]*109tor Ortiz Pérez que asumiría su representación legal y proce-dió a contestar la demanda enmendada adoptando las contes-taciones que el doctor Ortiz Pérez había hecho a la misma. Posteriormente, la parte demandante presentó una moción de desistimiento con perjuicio. El doctor Ortiz Pérez accedió al desistimiento. La acción contra la aseguradora por 'los gastos de abogado incurridos para defenderse continuó. Luego de celebrada vista en su fondo, el tribunal de instancia dictó sentencia en la cual determinó que la aseguradora no venía obligada a darle representación legal al codemandado doctor Ortiz Pérez. Se fundó en que en la demanda original se alegó que éste causó daños como consecuencia de haber cometido un aborto criminal e ilegal, y la póliza sólo cubría reclamaciones por responsabilidad profesional. Desestimó la demanda e impuso el pago de $500 en honorarios de abogado.

Es de esta sentencia que recurre el codemandado doctor Ortiz Pérez alegando la comisión de tres (3) errores que van dirigidos a cuestionar la determinación de que la asegura-dora no tenía que asumir su representación desde la presen-tación de la demanda original y que no procedía imponerle los honorarios. Expedimos el auto y procedemos a resolver. (3)

[110]*1101-H

La clausula pertinente de la póliza de seguro lee como sigue:

The Company will pay on behalf of the insured with respect only to his professional liability involving his practice within the Commonwealth of Puerto Rico, all sums which the insured shall be legally obligated to pay as damages because of: injury arising out of the rendering of or failure to render, during the policy period, professional services in the practice of the profession described in the declarations by any person for whose acts or omissions the partnership insured is legally responsible, and the Company shall have the right and duty to defend any suit against the insured seeking such damages, even if any of the allegations of the suit are groundless, false or fraudulent.... (Énfasis suplido.) Alegato de la recurrida, pág. 5.

El derecho que tiene un asegurado de recibir representación legal de su compañía aseguradora es contractual que surge de la póliza. El propósito de la póliza es brindarle protección al asegurado, por lo tanto el deber de defender a un asegurado de pleitos en su contra es parte esencial de la cubierta que se contrata con una compañía aseguradora. Barreras v. Santana, 87 D.P.R. 227 (1963); 7C Appleman, Insurance Law and Practice (Berdal ed.) See. 4684.01 (1979); International Paper Co. v. Continental Casualty Co., 320 N.E.2d 618 (1974).

En relación con la interpretación de contratos de seguro hemos resuelto que éstos “deben ser generalmente entendidos en su más corriente y usual significado, sin atender demasiado al rigor gramatical, sino al uso general y popular de las voces. El asegurado que adquiere una póliza tiene derecho a confiar en la cubierta que se le ofrece leyendo sus cláusulas a la luz del sentido popular de sus palabras”. Morales Garay v. Roldan Coss, 110 D.P.R. 701, 706 (1981). Además, las cláusulas de exclusión no son favore-[111]*111cidas; han de interpretarse restrictivamente y de forma tal que se realice el propósito de la póliza de proveer protección al asegurado. Cualquier ambigüedad se resolverá a favor del asegurado. The London Assurance v. Tribunal Superior, 95 D.P.R. 305 (1967); Barreras v. Santana, supra; 14 Couch on Insurance 2d (Rev ed.) Sec. 51:49 (1982); Appleman, supra, Sec. 4683.

Ahora bien, en cuanto a la obligación de un asegurador de brindar cubierta y de asumir la representación legal del asegurado hemos resuelto que si éste incumple procede la imposición al primero de las costas del litigio y de los honorarios. Sin embargo, la concesión del remedio depende de la existencia del deber de asumir representación legal en favor de un. asegurado y el incumplimiento del contrato resultante de la violación de ese deber. Mun. of San Juan v. Great Ame. Ins. Co., 117 D.P.R. 632 (1986); Vega v. Pepsi-Cola Bot. Co., 118 D.P.R. 661 (1987); Couch, supra, Sec. 51:54, pág. 509; Appleman, supra, Sec. 4691, pág. 238.

El deber de defender al asegurado de aquellas acciones que caigan bajo la cubierta de la póliza debe medirse, en primera instancia, por las alegaciones de la demanda presentada en el caso en específico. El tribunal debe examinar la totalidad de las alegaciones hechas por el demandante y, a base de una interpretación conjunta de las mismas, determinar si existe la posibilidad de que la persona asegurada esté protegida por la póliza expedida a su favor. Fernández v. Royal Indemnity Co., 87 D.P.R. 859 (1963); Morales Garay v. Roldán Coss, supra; Vega v. Pepsi-Cola Bot. Co., supra; Appleman, supra; Couch, supra; U.S. Fidelity and Guaranty Co. v.

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