EN EL TRIBUNAL SUPREMO DE PUERTO RICO
Miriam N. Fonseca, Rosa M. Fonseca y Felicita Rodríguez
Recurridas Apelación
v. 2012 TSPR 3
Hospital Interamericano de 184 DPR ____ Medicina Avanzada (HIMA) Dr. Guillermo Tirado Menéndez Dr. Arnulfo Santana y SIMED
Peticionarios
Número del Caso: AC-2010-62
Fecha: 5 de enero de 2012
Tribunal de Apelaciones:
Región Judicial de Caguas Panel X
Juez Ponente:
Hon. Troadio González Vargas
Abogados de la Parte Peticionaria:
Lcda. Sonia Ortega Rivera
Abogados de la Parte Recurrida:
Lcdo. Alfredo Cruz Resto
Materia: Daños y Perjuicios
Este documento constituye un documento oficial del Tribunal Supremo que está sujeto a los cambios y correcciones del proceso de compilación y publicación oficial de las decisiones del Tribunal. Su distribución electrónica se hace como un servicio público a la comunidad. EN EL TRIBUNAL SUPREMO DE PUERTO RICO
Recurridas
v. AC-2010-62 Certiorari
Hospital Interamericano de Medicina Avanzada (HIMA); Dr. Guillermo Tirado Menéndez; Dr. Arnulfo Santana y SIMED
Peticionario
Opinión del Tribunal emitida por el Juez Presidente señor HERNÁNDEZ DENTON
San Juan, Puerto Rico, a 5 de enero de 2012.
En esta ocasión, tenemos otra oportunidad de
aplicar a un pleito de daños y perjuicios un contrato
de transacción mediante el cual se libera de toda
responsabilidad a unos médicos que incurrieron en
impericia. Nos corresponde determinar si el acuerdo
también tuvo el efecto de liberar al único
codemandado que no formó parte de su otorgamiento: el
Hospital. Por entender, que el Tribunal de
Apelaciones erró al aplicar la doctrina de cosa
juzgada, cuando sólo correspondía poner en vigor el
referido contrato, revocamos.
I.
La Sra. Miriam N. Fonseca, la Sra. Rosa M.
Fonseca y la Sra. Felícita Rodríguez (las AC-2010-62 3
demandantes) instaron una acción de daños y perjuicios por
impericia médica contra el Dr. Guillermo Tirado Menéndez, el
Dr. Arnulfo Santana, el Sindicato de Aseguradores de
Impericia Médica (S.I.M.E.D.), asegurador de los referidos
médicos, y el Centro Médico del Turabo Inc. h/n/c, HIMA San
Pablo (HIMA), a raíz de la muerte de la Sra. Iris Fonseca. El
foro primario declaró con lugar la demanda y responsabilizó
solidariamente a los médicos demandados. No obstante,
desestimó la reclamación contra HIMA, tras concluir que las
enfermeras y el personal del Hospital siguieron las
instrucciones de los médicos, quienes no eran empleados de
HIMA. Finalmente, valoró los daños y sufrimientos mentales de
las demandantes en $370,000.00.
Inconformes, las demandantes solicitaron reconsideración
para que se le impusiera a HIMA responsabilidad solidaria con
los médicos codemandados, al amparo de la doctrina de
autoridad aparente. En específico, recalcaron que la señora
Iris Fonseca era originalmente paciente de otro hospital y
que fue llevada a HIMA por ser el hospital más cercano. Por
su parte, HIMA no compareció, a pesar de habérsele concedido
un término para que se expresara. En consecuencia, el foro
primario emitió una resolución en la que impuso
responsabilidad solidaria a HIMA por las actuaciones de los
médicos autorizados a prestar servicios profesionales en
dicha institución. HIMA no solicitó reconsideración o
revisión de este dictamen.
Luego de varios trámites procesales, en 2009, las
demandantes llegaron a un “Acuerdo Transaccional Privado” con AC-2010-62 4
el doctor Tirado Menéndez, el doctor Santana y S.I.M.E.D.
Mediante el acuerdo, estos codemandados fueron liberados de
responsabilidad respecto a cualquier otro asunto relacionado
con la muerte de la señora Iris Fonseca. La causa del
contrato de transacción fue la cantidad límite de las pólizas
de los referidos médicos, a saber, $350,000.00. En
específico, el inciso seis (6) de este contrato establece
que, con este pago, la parte demandante quedaba satisfecha
“por cualquier obligación que pudiese imponerse a ellos por
los daños alegados o no, que surjan del evento que propició
la presentación de la demanda. Bajo ningún concepto, las
partes comparecientes pagarán cantidad alguna adicional a las
especificadas en este documento”.
Respecto al trámite ulterior contra HIMA, este acuerdo
transaccional dispuso lo siguiente:
7.[…] La parte demandante expresamente se reserva íntegramente el derecho de proseguir cualquier trámite post-sentencia en contra del codemandado HIMA, el cual queda en el pleito y no ha sido relevado de responsabilidad por este acuerdo ni podrá beneficiarse del mismo. Al presente acuerdo le será aplicable todo lo establecido en Szendrey Ramos v. Hospicare, Inc., 158 D.P.R. 648 (2003), 2003 T.S.P.R. 18, y en US Fire Insurance Company y otros v. Autoridad de Energía Eléctrica y otros, 175 D.P.R. ___, 2008 T.S.P.R. 160, a los fines de que el codemandado HIMA, el cual queda en el pleito y contra quien prosiguen los trámites post-sentencia, no será responsable de forma alguna por los daños que pudieran ser atribuibles a y/o hayan sido causados por los codemandados comparecientes. El codemandado HIMA sólo responderá a la parte demandante por los daños causados por sus propias acciones u omisiones negligentes, las acciones u omisiones negligentes de sus empleados y/o de aquellas personas por las cuales deba responder bajo cualquier doctrina legal vigente en Puerto Rico, o por la participación que en su momento se establezca compete a HIMA pagar AC-2010-62 5
según la sentencia emitida por el Tribunal de Primera Instancia. (Énfasis suplido.)
Así las cosas, las demandantes llevaron a cabo gestiones
extrajudiciales para requerir de HIMA el balance pendiente de
la sentencia del foro primario. Ante la negativa de pago por
parte de HIMA, las demandantes acudieron ante el Tribunal de
Primera Instancia y solicitaron una orden de embargo en
ejecución de sentencia en su contra.
Por su parte, HIMA se opuso a la solicitud de embargo y
adujo que, aunque el foro de primera instancia le impuso
responsabilidad solidaria junto a los médicos codemandados,
no fue cocausante de los daños sufridos por las demandantes.
Asimismo, señaló que, conforme a la cláusula siete (7) del
contrato de transacción, las demandantes se reservaron el
derecho de continuar contra HIMA únicamente por la propia
negligencia de HIMA. Por lo tanto, alegó que no procede el
embargo en su contra, pues el foro sentenciador determinó que
HIMA no fue negligente. Las demandantes se opusieron a las
alegaciones de HIMA invocando nuevamente la doctrina de
autoridad aparente. Asimismo, señalaron que la señora Fonseca
llegó a HIMA a través de la Sala de Emergencias.
Así las cosas, el 28 de octubre de 2009, el foro primario
emitió una resolución en la que declaró sin lugar la
solicitud de embargo contra HIMA. Esta resolución resaltó que
los doctores demandados no eran empleados del hospital. Esto,
pues el doctor Tirado Menéndez fue contratado por la
corporación que opera la Sala de Emergencia de HIMA y el
doctor Santana tenía privilegios para atender pacientes allí. AC-2010-62 6
Además, recalcó que no se presentó evidencia alguna en
cuanto a la supervisión o falta de ella por parte de los
facultativos médicos, empleados de HIMA, de dichos médicos
que resultaron responsables por impericia. Tampoco se
presentó evidencia sobre actos previos de impericia
profesional de esos doctores. Además, concluyó que HIMA no
tenía responsabilidad porque sus empleados actuaron bajo las
directrices de los doctores Tirado y Santana. Por ello, se
denegó el embargo y cobro de lo reclamado a HIMA.
Inconformes, las demandantes acudieron ante el Tribunal
de Apelaciones. Dicho foro concluyó que lo resuelto sobre la
responsabilidad solidaria del Hospital era cosa juzgada y no
podía alterarse. Por ello, revocó la resolución del foro
primario.
Tras haber solicitado reconsideración sin éxito, HIMA
acude ante nos mediante recurso de apelación y solicita que
revoquemos la decisión del foro intermedio. HIMA nos plantea
que, aunque reconoce el efecto de la resolución emitida en el
2007, que le impone un deber de solidaridad junto a los
codemandados, nunca se adjudicó un grado de culpa en su
contra. Por lo tanto, al relevar a los médicos de su culpa
mediante el acuerdo transaccional, las demandantes, a su vez,
relevaron a HIMA de cualquier reclamación. En síntesis, HIMA
no impugna la aplicación de la doctrina de cosa juzgada; solo
nos solicita que reconozcamos que fue liberada mediante el
acuerdo de transacción. AC-2010-62 7
Examinado el recurso de apelación presentado por HIMA,
decidimos acogerlo como certiorari y expedirlo. Habiendo
comparecido ambas partes, procedemos a resolver.
II.
A. Responsabilidad de los hospitales para con los
pacientes
Durante las últimas décadas, hemos ido estableciendo
distintas bases para imponerle responsabilidad a los
hospitales por los daños que puedan sufrir los pacientes.
Márquez Vega v. Martínez Rosado, 116 D.P.R. 397, 404-405
(1985); Hernández v. la Capital, 81 D.P.R. 1031, 1038 (1960).
Primeramente, concluimos que los hospitales responden por los
actos u omisiones negligentes de su personal médico o
paramédico en el ámbito de sus funciones. Para ello, nos
fundamentamos en la doctrina de responsabilidad vicaria
decretada en el Art. 1803 del Código Civil de Puerto Rico,
supra. Sagardía de Jesús v. Hosp. Aux. Mutuo, 177 D.P.R. 484,
512 (2009); Márquez Vega v. Martínez Rosado, supra, pág. 405
(1985).
Luego, resolvimos que los hospitales también responden
por políticas institucionales que obstaculicen el cuidado de
los pacientes. Véanse Núñez v. Cintrón, 115 D.P.R. 598
(1984); Pérez Cruz v. Hosp. La Concepción, 115 D.P.R. 721
(1984). Asimismo, hemos sostenido que los hospitales
responden por los daños ocasionados por no tener disponible
el equipo básico necesario para atender situaciones
previsibles o por tenerlo en estado obsoleto o deficiente. AC-2010-62 8
Blas Toledo v. Hospital Guadalupe, 146 D.P.R. 267, 323-327
(1998). En caso de que la responsabilidad del hospital
concurra con la responsabilidad del médico, la
responsabilidad del primero es solidaria con el segundo sin
menoscabo de la determinación de los grados exactos de culpa
en la relación interna entre ambos, a los fines de obtener
reembolso directo en proporción a esa responsabilidad. Núñez
v. Cintrón, supra, pág. 606.
Por otra parte, también hemos concluido que los
hospitales responden por los médicos, dependiendo de la
relación jurídica que estos tengan con el hospital. Primero,
los hospitales responden vicariamente por los médicos que son
sus empleados. Márquez Vega v. Martínez Rosado, supra.
Segundo, el hospital es responsable vicariamente por los
actos negligentes de los médicos que, aunque no son sus
empleados, son parte de su facultad (“staff”) y están
disponibles para consultas de otros médicos. Íd., pág. 407;
Núñez v. Cintrón, supra, pág. 606. Tercero, los hospitales
responden conjuntamente con los concesionarios de franquicias
exclusivas para prestar servicios en el hospital cuando
cometan actos de impericia médica. Sagardía de Jesús v. Hosp.
Aux. Mutuo, supra, págs. 515, 516. Son ejemplos de estos
concesionarios los anestesiólogos, radiólogos y proveedores
de servicios de sala de emergencia. Íd. Respecto a estos, el
hospital es responsable por haber seleccionado a ese personal
y tenerlo ofreciendo servicios a los pacientes. Íd.
Como última categoría, tenemos a los médicos que, sin ser
empleados del hospital, gozan del privilegio de usar las AC-2010-62 9
instalaciones del hospital para recluir a sus pacientes
privados. Al respecto, hemos impuesto responsabilidad a los
hospitales por los actos de impericia médica cometidos por
estos médicos dependiendo de una distinción: si el hospital
le asignó el paciente a ese médico no empleado o si se trata
de un paciente privado del médico no empleado. Sagardía de
Jesús v. Hosp. Aux. Mutuo, supra, pág. 513; Márquez Vega v.
Martínez Rosado, supra, págs. 402-405.
Por un lado, si la persona acudió directamente al
hospital en busca de ayuda médica y este le proveyó al
paciente los facultativos médicos que lo atendieron, aplica
la doctrina de autoridad aparente. Íd. En ese caso, el
hospital responderá vicaria y solidariamente con el médico
responsable del acto de impericia, sin importar que este
último sea un empleado propiamente del hospital, o uno a
quien el hospital le haya concedido una franquicia para
brindar servicios médicos especializados a los pacientes del
mismo, o uno que es miembro de la facultad (“staff”) del
hospital y a quien este llama en consulta para atender al
paciente. Íd.
En Márquez Vega v. Martínez Rosado, supra, aplicamos esta
doctrina a una situación de hechos en que la víctima de
impericia médica era una paciente privada del médico no
empleado del Hospital, que tenía el privilegio de recluir a
sus pacientes privados en la institución hospitalaria. En ese
caso, no hubo alegación sobre actos negligentes de empleados
del Hospital, ni se alegó negligencia de la institución al
concederle y mantenerle el privilegio al doctor imperito. AC-2010-62 10
Tampoco se alegó que las facilidades y equipo del hospital
tuvieran relación con el acto de impericia. Por ello, no le
impusimos responsabilidad al Hospital y desestimamos el caso
en su contra.
B. Acuerdo transaccional para liberar a uno o varios
cocausantes del daño
Una vez se impone responsabilidad solidaria entre un
hospital y los médicos que incurrieron en impericia, la
víctima puede otorgar un contrato de transacción, ya sea con
uno de los codemandados, con varios o con todos. La
transacción es un acuerdo mediante el cual las partes, dando,
prometiendo o reteniendo cada una alguna cosa, evitan la
prolongación de un pleito o ponen término al que ya había
comenzado. Art. 1709 del Código Civil de Puerto Rico, 31
L.P.R.A. sec. 4821.
Hemos expresado que los elementos que constituyen un
acuerdo transaccional son: 1) una relación jurídica incierta
litigiosa; 2) la intención de los contratantes de componer el
litigio y sustituir la relación dudosa por otra cierta e
incontestable; y 3) las recíprocas concesiones de las partes.
Con relación a este último elemento, se requiere que cada uno
de los contratantes reduzca y sacrifique a favor de otro una
parte de sus exigencias a cambio de recibir una parte de
aquello objeto del litigio. Mun. de San Juan v. Prof.
Research, 171 D.P.R. 219, 239 (2007); Neca Mortg. Corp. v. A.
& W. Dev. S.E., 137 D.P.R. 860, 870 (1995). AC-2010-62 11
Asimismo, hemos establecido que, al interpretar un
contrato de transacción, aplican las normas generales sobre
la interpretación de contratos en lo que no sean
incompatibles con una norma particular de interpretación. En
específico, aplican las normas decretadas sobre la necesidad
de descubrir la verdadera intención de los contratantes
cuando esta no surge claramente de los términos del contrato.
Sucn. Román v. Shelga Corp., 111 D.P.R. 782, 789 (1981);
Merle v. West Bend Co., 97 D.P.R. 403, 409-411 (1969).
En el contexto de responsabilidad extracontractual y
solidaridad legal, expresamos recientemente que el que una
víctima libere de responsabilidad a uno de los codemandados
mediante un acuerdo transaccional no necesariamente significa
que relevó a los otros codemandados, si esto último no está
dispuesto claramente en el acuerdo. Por lo tanto, la víctima
podría continuar su reclamación contra los demás
codemandados. Sagardía de Jesús v. Hosp. Aux. Mutuo, supra;
U.S. Fire v. A.E.E., 174 D.P.R. 846, 855 (2008).
Asimismo, hemos resuelto que los efectos de este tipo de
contrato transaccional dependen de lo pactado entre las
partes, en lo que respecta a la relación interna entre
codemandados solidarios y la relación externa entre
codemandados y demandantes. Lo decisivo es la intención de
las partes sobre los efectos de la transacción. Así, cuando
surge claramente del acuerdo transaccional que el demandante
libera a un codemandado de toda responsabilidad que pueda
surgir del evento que causó el daño, se entenderá que ese
codemandado ha sido liberado ante el demandante (relación AC-2010-62 12
externa) y ante los demás codemandados (relación interna). En
ese caso, el demandante asumirá el grado de responsabilidad
que el tribunal finalmente atribuya al codemandado liberado.
Sagardía de Jesús v. Hosp. Aux. Mutuo, supra; Blas Toledo v.
Hospital Guadalupe, 167 D.P.R. 439, 450-453 (2006); Szendrey
v. Hospicare Inc., 158 D.P.R. 648, 655-656 (2003).
Por su parte, los demás cocausantes no liberados sólo
responderán por el porcentaje de responsabilidad que quede
luego de restar el monto correspondiente a la porción de
responsabilidad del cocausante liberado, y no por el monto
total de la indemnización. A su vez, esto significa que el
resto de los cocausantes no pueden instar la acción de
nivelación contra el cocausante que fue liberado de
responsabilidad. Sagardía de Jesús v. Hosp. Aux. Mutuo,
supra; U.S. Fire v. A.E.E., supra.
En cierta medida, ambas partes asumen un riesgo en este
tipo de acuerdo transaccional. Por un lado, el demandante
asume el riesgo de que el monto correspondiente a la porción
de responsabilidad del cocausante liberado sea mayor a lo
recibido a cambio del relevo de responsabilidad. Por otro
lado, el cocausante liberado asume el riesgo de que el monto
correspondiente a su porción de responsabilidad sea menor a
lo pagado a cambio de su exoneración. Además, si el
cocausante liberado finalmente no es encontrado incurso en
responsabilidad, no tendrá derecho a recobrar lo pagado.
Tampoco podrán los cocausantes no liberados exigir que se les
descuente lo pagado por el cocausante liberado, pero hallado AC-2010-62 13
no responsable. En este caso, el demandante percibe la
ganancia. Sagardía de Jesús v. Hosp. Aux. Mutuo, supra.
Por otro lado, el contrato transaccional puede liberar a
un cocausante sólo en la relación externa, sin relevarle de
la responsabilidad que pueda tener con los demás cocausantes
en la relación interna. Íd. Esto tendrá el efecto de que se
reducirá del monto de la sentencia la cantidad obtenida
mediante la transacción, pero no se reducirá la cantidad
equivalente al grado de responsabilidad del cocausante
liberado. Íd. Así, el demandante podrá reclamar a cualquiera
de los demás cocausantes la cantidad restante del monto
correspondiente a la indemnización otorgada por el tribunal,
sin tener que restar el monto equivalente al grado de
responsabilidad adjudicado al codemandado liberado.
Consecuentemente, el demandante no podrá recobrar la
totalidad del monto de la sentencia más la cantidad obtenida
mediante la transacción. Respecto a la relación interna, los
cocausantes no liberados podrían instar una acción de
nivelación en contra del cocausante que fue liberado sólo en
la relación externa. Íd.; U.S. Fire Insurance v. A.E.E.,
supra; Blas Toledo v. Hospital Guadalupe, supra.
En cuanto al grado de responsabilidad entre cocausantes,
hemos establecido que el juez sentenciador deberá fijarlo al
dictar sentencia. Si no lo hace, aplicará la presunción de
igualdad de culpas. Sánchez Rodríguez v. López Jiménez, 118
D.P.R. 701, 707-708 (1987). No obstante, cuando se libera de
responsabilidad a un cocausante mediante un acuerdo de
transacción en medio de una acción en daños y perjuicios, AC-2010-62 14
antes de que se dicte sentencia, el foro primario deberá
determinar en su sentencia el monto líquido total de los
daños ocasionados a la víctima por todos sus cocausantes y
deducirá del monto total el porcentaje de responsabilidad del
codemandado liberado. Szendrey v. Hospicare Inc., supra,
págs. 658-59.
Asimismo, el foro primario deberá determinar el grado de
responsabilidad de cada uno de los cocausantes no liberados
de responsabilidad, para efectos de la nivelación posterior
entre ellos. Íd. De no ser así, existiría como alternativa la
acción independiente de nivelación. Soc. de Gananciales v.
Soc. de Gananciales, 109 D.P.R. 279, 282-283 (1979).
C. Cosa juzgada
Por otra parte, la doctrina de cosa juzgada, decretada en
el Art. 1204 del Código Civil de Puerto Rico, 31 L.P.R.A.
sec. 3343, impide que, luego de emitida una sentencia en un
pleito anterior, las mismas partes relitiguen en un pleito
posterior las mismas causas de acción y cosas, las
controversias ya litigadas y adjudicadas y aquéllas que
pudieron haber litigado. Mun. de San Juan v. Bosque Real
S.E., 158 D.P.R. 743, 769 (2003); Acevedo v. Western Digital
Caribe, Inc., 140 D.P.R. 452, 464 (1996). Para que se active
la presunción de cosa juzgada en otro juicio, se requiere que
entre el caso resuelto mediante sentencia y el caso en que se
invoca la misma concurra la más perfecta identidad entre las
cosas, las causas, las personas de los litigantes y la
calidad en que lo fueron. 31 L.P.R.A. sec. 3343. Véanse, AC-2010-62 15
también: Méndez vs. Fundación, 165 D.P.R. 253, 267 (2005);
Pagán Hernández v. U.P.R., 107 D.P.R. 720, 732 (1978).
La doctrina de cosa juzgada se fundamenta en
consideraciones de orden público y necesidad. Por un lado,
vela por el interés gubernamental en que se finalicen los
pleitos. También, busca dar la debida dignidad a los fallos
de los tribunales. Por otro lado, se interesa no someter a
los ciudadanos a las molestias de tener que litigar dos veces
una misma causa. Rodríguez Rodríguez v. Colbert Comas, 131
D.P.R. 212, 218-219 (1992); Pérez v. Bauzá, 83 D.P.R. 220,
225 (1961). No obstante, la aplicación de la doctrina de cosa
juzgada no procede de forma inflexible y automática cuando
hacerlo derrotaría los fines de la justicia o consideraciones
de orden público. Parrilla v. Rodríguez, 163 D.P.R. 263, 269
(2004).
III.
El foro de primera instancia determinó, en
reconsideración, que HIMA era responsable solidariamente por
los actos de los médicos codemandados. Esta determinación
surgió a raíz del planteamiento que las demandantes hicieron
al amparo de la doctrina de autoridad aparente, en su moción
de reconsideración.
Con relación a los doctores Tirado Menéndez y Santana,
surge del expediente que no son empleados de HIMA. El doctor
Tirado Menéndez fue contratado por la corporación que opera
la Sala de Emergencia de HIMA y el doctor Santana tenía AC-2010-62 16
privilegios para atender a sus pacientes privados en HIMA. Al
ser así, debemos determinar si HIMA es responsable vicaria y
solidariamente por los actos de impericia de ambos, al amparo
de la doctrina de autoridad aparente.
Surge del expediente que la señora Iris Fonseca acudió al
Hospital mediante la Sala de Emergencia, sin ser previamente
una paciente privada de los galenos codemandados. Asimismo,
surge que la señora Iris Fonseca era paciente de otro
hospital y que fue llevada a HIMA por ser el hospital más
cercano. Allí, HIMA le proveyó los servicios de ambos
galenos. Siendo así, conforme la doctrina de autoridad
aparente, HIMA responde vicaria y solidariamente junto a los
doctores codemandados.
Nos queda considerar si se le impuso a HIMA
responsabilidad directa por su negligencia propia. Como
dijimos anteriormente, este tipo de responsabilidad puede
imponerse cuando el hospital no fue cuidadoso al momento de
conceder y mantener el privilegio a médicos no empleados para
recluir a sus pacientes privados en las instalaciones
hospitalarias, cuando no cuenta con el equipo necesario para
atender situaciones previsibles o lo tiene en estado
defectuoso, o cuando implanta políticas administrativas que
obstaculicen la provisión de servicios médicos. Al respecto,
el Tribunal de Primera Instancia no impuso en su sentencia
responsabilidad alguna a HIMA por sus propios actos.
Respecto a la resolución certificada en 2009, esta se
limitó a reiterar la doctrina de responsabilidad corporativa
que impone la solidaridad a los Hospitales por su propia AC-2010-62 17
negligencia. Al respecto, señaló que las demandantes nunca
presentaron evidencia alguna de negligencia por parte de HIMA
al momento de supervisar a los médicos codemandados o sobre
actos previos de impericia médica de estos. Finalmente,
recordó que había concluido en la sentencia que advino final
y firme que HIMA no tenía responsabilidad porque sus
empleados actuaron bajo las directrices de los doctores
Tirado y Santana. Así, denegó la solicitud de embargo
presentada por las demandantes.
Por otra parte, no surge de las determinaciones de hecho
del foro primario o del expediente evidencia alguna sobre
negligencia independiente de HIMA, falta de equipo necesario
o implantación de políticas administrativas que
obstaculizaran el servicio médico. Consecuentemente, el foro
primario no le impuso a HIMA responsabilidad directa, ya que
no incurrió en negligencia propia.
Por todo lo anterior, es forzoso concluir que el foro de
primera instancia sólo impuso a HIMA responsabilidad vicaria
por los actos imperitos de los galenos codemandados. Por
ello, no procedía imponerle grado de responsabilidad por
actos independientes de negligencia.
Habiendo concluido esto, debemos determinar si el acuerdo
transaccional liberó de responsabilidad a HIMA.
El contrato de transacción fue suscrito por las
demandantes para liberar de toda responsabilidad a los
doctores Tirado Menéndez y Santana, así como a S.I.M.E.D. AC-2010-62 18
Conforme a ello, en el inciso seis (6) del acuerdo
transaccional, las demandantes los relevaron de
responsabilidad
[…]por cualquier obligación que pudiese imponerse a ellos por los daños alegados o no, que surjan del evento que propició la presentación de la demanda. Bajo ningún concepto, las partes comparecientes pagarán cantidad alguna adicional a las especificadas en este documento. (Énfasis suplido).
Consiguientemente, la parte demandante dio por terminado
el caso en cuanto a los doctores Tirado Menéndez y Santana,
así como a S.I.M.E.D.
Al analizar este acuerdo de transacción, concluimos que
la parte demandante los liberó de responsabilidad, tanto en
la relación externa, como en lo que respecta a HIMA en la
relación interna. El texto del referido inciso seis (6)
utiliza un lenguaje abarcador y extensivo al momento de
describir las obligaciones por las cuales libera a los
médicos codemandados. De la misma manera, este inciso usa un
lenguaje que excluye absolutamente la posibilidad de que los
codemandados liberados paguen alguna cantidad adicional.
Además, el inciso siete (7) establece que HIMA no será
responsable de forma alguna por los daños causados por los
doctores codemandados. Esto refuerza nuestra conclusión de
que las demandantes liberaron a los médicos codemandados
tanto en la relación externa como en la interna. Así, las
demandantes se subrogaron en el lugar de los cocausantes
liberados y asumieron su grado de responsabilidad.
En cuanto a HIMA, la parte demandante se reservó el
derecho de continuar el trámite de ejecución de sentencia en AC-2010-62 19
su contra. Sin embargo, aclaró en el inciso siete (7) del
acuerdo que
HIMA, el cual queda en el pleito y contra quien prosiguen los trámites post-sentencia, no será responsable de forma alguna por los daños que pudieran ser atribuibles a y/o hayan sido causados por los codemandados comparecientes. HIMA sólo responderá a la parte demandante por los daños causados por sus propias acciones u omisiones negligentes, las acciones u omisiones negligentes de sus empleados y/o de aquellas personas por las cuales deba responder bajo cualquier doctrina legal vigente en Puerto Rico, o por la participación que en su momento se establezca compete a HIMA pagar según la sentencia emitida por el Tribunal de Primera Instancia.
Al respecto, debemos tener presente que el Tribunal de
Primera Instancia, en su resolución del año 2007, determinó
que HIMA era responsable solidariamente “por las actuaciones
de los médicos autorizados a prestar servicios profesionales
en el Hospital”. Esto, luego de haber resuelto mediante
sentencia que la muerte de la señora Iris Fonseca se debió a
la impericia médica de los doctores Tirado Menéndez y
Santana. Fue precisamente en cuanto a los actos negligentes
de los galenos codemandados que el inciso siete (7) del
acuerdo transaccional estipuló que HIMA no será responsable
de forma alguna.
Ahora bien, las demandantes sí se reservaron la facultad
de proseguir el pleito contra HIMA por los daños causados por
sus propias acciones u omisiones negligentes o por las
acciones u omisiones negligentes de sus empleados. No
obstante, nunca se ofreció prueba de que HIMA o sus empleados
incurrieron en acciones u omisiones negligentes. AC-2010-62 20
El foro primario resolvió que las enfermeras y el
personal del Hospital siguieron las instrucciones de los
médicos, por lo que HIMA no respondía vicariamente por sus
actos u omisiones negligentes. Asimismo, en la resolución del
año 2009, el foro de instancia encontró que no se presentó
evidencia alguna en cuanto a la supervisión o falta de ella
por parte de los facultativos médicos, empleados de HIMA, de
los doctores Tirado Menéndez y Santana. Tampoco se presentó
evidencia sobre actos previos de impericia profesional de
esos doctores. Así pues, el foro primario concluyó nuevamente
que HIMA no tenía responsabilidad porque sus empleados
actuaron bajo las directrices de los doctores Tirado Menéndez
y Santana. Por lo tanto, el tribunal sentenciador fue
consistente al determinar que HIMA no incurrió en negligencia
independiente de la negligencia de los médicos codemandados.
Por su parte, las demandantes tampoco nos han puesto en
posición de determinar que HIMA incurrió en negligencia
independiente a la de los médicos codemandados.
Al aplicar el acuerdo transaccional a estos hechos, vemos
que las demandantes liberaron de toda responsabilidad a los
médicos codemandados por la muerte de la señora Iris Fonseca,
tanto en la relación externa frente a las demandantes como en
la relación interna frente a HIMA. Al ser así, las
demandantes se subrogaron en el lugar de los codemandados
liberados y asumieron toda responsabilidad que les fuera
adjudicada. Respecto a HIMA, las demandantes se reservaron la
facultad de proseguir la acción en su contra, pero únicamente
por la negligencia propia de HIMA o de sus empleados, AC-2010-62 21
Como discutimos anteriormente, el foro de instancia no le
adjudicó grado de responsabilidad a HIMA, ni encontró que
hubiera incurrido en negligencia. Al contrario, le impuso
responsabilidad solidaria solo por los actos negligentes de
los médicos codemandados. Al estos últimos haber sido
relevados de toda responsabilidad, nos vemos forzados a
concluir que las demandantes también relevaron a HIMA, pues
este era responsable solidariamente solo por los actos
negligentes de los médicos codemandados y no incurrió en
negligencia propia.
Habiendo resuelto lo anterior, nos corresponde determinar
si el Tribunal de Apelaciones erró al aplicar la doctrina de
cosa juzgada a este caso.
El foro primario no impuso responsabilidad a HIMA. Luego,
el foro de primera instancia determinó en reconsideración que
HIMA era solidaria y vicariamente responsable por las
actuaciones de los médicos autorizados a prestar servicios
profesionales en el Hospital. Ello, al amparo de la doctrina
de autoridad aparente. Esa determinación de solidaridad se
tornó final y firme.
Luego, en la resolución del 2009, el foro primario denegó
la solicitud de embargo contra HIMA. En esta resolución, se
limitó a discutir someramente la responsabilidad solidaria de
los hospitales por sus propias acciones. La resolución no
discutió la responsabilidad de los hospitales al amparo de la
doctrina de autoridad aparente. En su parte expositiva, AC-2010-62 22
señaló que nunca se presentó evidencia de negligencia propia
por parte de HIMA. Así, denegó el embargo solicitado. Para
esta determinación, el Tribunal de Primera Instancia tuvo
ante su consideración el acuerdo transaccional. Asimismo,
HIMA alegó en oposición al embargo que, aunque se le impuso
responsabilidad solidaria junto a los doctores codemandados,
no fue cocausante de los daños ocasionados a las demandantes
y no incurrió en negligencia propia.
Por lo tanto, al considerar los planteamientos de HIMA,
el foro primario no reconsideró su imposición inicial de
responsabilidad solidaria a HIMA al amparo de la autoridad
aparente, sino que aplicó correctamente el acuerdo
transaccional, según interpretado anteriormente. Es decir, el
foro primario se limitó a recalcar que no se le impuso
responsabilidad a HIMA por sus actos propios, lo que
significa que las demandantes no tienen una causa de acción
contra HIMA en virtud de la liberación total de
responsabilidad que hicieron a los únicos cocausantes del
daño. Así pues, concluimos que no aplica la doctrina de cosa
juzgada a este caso, pues no se trata de una reconsideración
de un asunto resuelto mediante dictamen final y firme. Lo
contrario sería un fracaso de la justicia, al imponerle
responsabilidad adicional a un codemandado que ya fue
liberado de responsabilidad por las demandantes mediante un
acuerdo transaccional.
IV.
Por los fundamentos que anteceden, se revoca la sentencia
del Tribunal de Apelaciones y se reinstala la resolución AC-2010-62 23
recurrida del Tribunal de Primera Instancia que denegó un
embargo contra HIMA.
Se dictará sentencia de conformidad.
Federico Hernández Denton Juez Presidente EN EL TRIBUNAL SUPREMO DE PUERTO RICO
Hospital Interamericano de Medicina Avanzada (HIMA); Dr. Guillermo Tirado Menéndez; Dr. Arnulfo Santana y SIMED
SENTENCIA
Por los fundamentos expuestos en la Opinión que antecede, la cual se hace formar parte íntegra de la presente Sentencia, se expide el auto de certiorari, se revoca la sentencia del Tribunal de Apelaciones y se reinstala la resolución recurrida del Tribunal de Primera Instancia que denegó un embargo contra HIMA.
Lo acordó el Tribunal y certifica la Secretaria del Tribunal. Los Jueces Asociados señor Rivera García y señor Feliberti Cintrón concurren sin opinión escrita.
Larissa Ortiz Modestti Secretaria del Tribunal Supremo, Interina