Edward J. Eyring, M.D. v. Fort Sanders Parkwest Medical Center, Inc., and Fort Sanders Alliance, Inc.
Opinion
I N THE COURT OF APPEALS
FILED June 4, 1997
Cecil Crowson, Jr. EDWARD J . EYRI NG, M D. , . ) KNOX CI RCUI T Appellate C ourt Clerk ) C. A. NO. 0 3 A0 1 - 9 6 0 7 - CV- 0 0 2 4 0 Pl a i n t i f f - Ap p e l l a n t ) ) ) ) ) ) vs . ) HON. W HEELER A ROS ENBALM ) J UDGE ) ) ) ) ) FORT SANDERS PARKW EST MEDI CAL ) AFFI RMED AND REMANDED CENTER, I NC. , a n d FORT SANDERS ) ALLI ANCE, I NC. , ) ) De f e n d a n t s - Ap p e l l e e s )
J OHN K. KI NG a n d ALAN PARKER, Le wi s , Ki n g , Kr i e g , W l dr op a and Ca t r o n , Kn o x v i l l e f o r Ap p e l l a n t .
FOSTER D. ARNETT a n d RI CK POWERS, Ar n e t t , Dr a p e r a nd Ha g o o d , Kn o x v i l l e , f o r Ap p e l l e e s .
O P I N I O N
M M r r a y, c u J.
W a r e p r i ma r i l y c a l l e d u p o n i n t h i s a p p e a l t o d e c i d e wh e t h e r t h e e
Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w o f 1 9 6 7 ( T. C. A. § 63- 6- 219) ( t he La w)
g r a n t s i mmu n i t y t o h o s p i t a l s f o r a c t i ons t a ke n a ga i ns t phys i c i a ns upon r e c o mme n d a t i o n s of pe e r r e vi e w boar ds or c o mmi t t e e s . Fo r
r e a s o n s h e r e i n a f t e r s t a t e d , we b e l i e v e t h a t t h e l a w wa s i n t e n d e d t o ,
a n d d o e s , g r a n t h o s p i t a l s s u c h i mmu n i t y . W a f f i r m t h e j u d g me n t o f e
t he t r i a l c our t .
Th e pl a i nt i f f / a ppe l l a nt , Ed wa r d J . Ey r i n g , M D. , . is a l i ce ns e d
p h y s i c i a n i n t h e St a t e o f Te n n e s s e e a n d a Bo a r d Ce r t i f i e d Or t h o p e d i c
Su r g e o n . He b e c a me a me mb e r of t he me d i c a l st af f of t he
de f e nda nt / a ppe l l e e , Fo r t Sa n d e r s Pa r k we s t M di c a l e Ce n t e r i n 1974 1 ( Pa r k we s t ) . I n J u l y 1 9 9 2 , Pa r k we s t t e r mi n a t e d h i s p r i v i l e g e s . Dr .
Ey r i n g t he r e a f t e r s ue d Pa r k we s t a l l e gi ng br e a c h of c ont r a c t ,
i nt e nt i ona l i nt e r f e r e nc e i n c ont r a c t , i nt e nt i ona l i nt e r f e r e nc e i n a n
e xi s t i ng bus i ne s s r e l a t i ons hi p, i nt e nt i ona l i nt e r f e r e nc e in a
pr os pe c t i ve bus i ne s s e xpe c t a nc y, a nd i nt e nt i ona l d i s c r i mi n a t o r y
i nt e r f e r e nc e in hi s r i ght to e nga ge in hi s pr of e s s i on at t he
hos pi t a l .
Th e Ci r c u i t Co u r t f o r Kn o x Co u n t y g r a n t e d t h e d e f e n d a n t s s u mma r y
j u d g me n t , hol di ng t ha t t he hos pi t a l e nj oye d i mmu n i t y under t he
i mmu n i t y p r o v i s i o n o f t h e l a w, ha d not a c t e d i n ba d f a i t h nor wa s
mo t i v a t e d b y ma l i c e , a nd had not vi ol a t e d i t s b y l a ws . Pl a i n t i f f
a ppe a l s , r a i s i n g t h e f o l l o wi n g i s s u e s :
A. W e t he r t he t r i a l c our t e r r e d i n r e f us i ng t o gr a nt h p a r t i a l s u mma r y j u d g me n t t o Pl a i n t i f f / Ap p e l l a n t u n d e r Le wi s b u r g Co mmu n i t y Ho s p i t a l v . Al f r e d s o n , 8 0 5 S. W 2 d . 7 5 6 ( Te n n . 1 9 9 1 ) o n t h e i s s u e o f c o n t r a c t l i a b i l i t y b a s e d u p o n Pa r k we s t Ho s p i t a l ' s v i o l a t i o n o f i t s By l a ws .
1 Pa r k we s t Ho s p i t a l wa s p u r c h a s e d b y Fo r t Sa n d e r s Al l i a n c e i n 1 9 9 0 a n d b e c a me k n o wn a s Fo r t Sa n d e r s Pa r k we s t M d i c a l Ce n t e r . e W her e a f t e r r e f e r t o t he hos pi t a l e a s " Pa r k we s t . "
2 B. W e t he r t he t r i a l c our t e r r e d i n f a i l i ng t o hol d h t h a t De f e n d a n t s / Ap p e l l e e s we r e n o t e n t i t l e d t o i mmu n i t y u n d e r t h e He a l t h Ca r e Qu a l i t y I mp r o v e me n t Ac t o f 1 9 8 6 , 4 2 U. S. C. § § 1 1 1 0 1 . e t s e q .
C. W e t h e r t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n g r a n t i n g s u mma r y h j u d g me n t t o De f e n d a n t s / Ap p e l l e e s g r a n t i n g i t i mmu n i t y f r o m mo n e t a r y l i a b i l i t y u n d e r t h e Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w, T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 .
D. W e t h e r t h e Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w i mmu n i t y h p r o v i s i o n , T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 ( c ) ( 1 ) a p p l i e s t o h o s p i t a l s .
E. W e t h e r T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 ( c ) h p r o v i d e s i mmu n i t y f o r br e a c h of c ont r a c t .
F. W e t he r h t he t r i al c our t ' s a ppl i c a t i on of t he Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w i mp e r mi s s i b l y i n t e r f e r e s wi t h pr e e xi s t i ng cont r a c t r i ght s .
G. W e t h e r Pa r k we s t h f a i l e d t o me e t i t s bur de n of p r o v i n g t h a t i t s a c t i o n s f a l l wi t h i n t h e s t a n d a r d o f t h e Pe e r Re v i e w La w.
H. W e t he r t he t r i a l c our t e r r e d i n f a i l i ng t o hol d h t h a t Pa r k we s t Ho s p i t a l ' s a c t i o n s we r e n o t ma d e i n g o o d f a i t h b u t o c c u r r e d u n d e r c i r c u ms t a n c e s f r o m wh i c h l e g a l ma l i c e s h o u l d b e i n f e r r e d .
I. W e t h e r t h e t r i a l c o u r t ' s g r a n t o f s u mma r y j u d g me n t h s h o u l d b e r e v e r s e d b e c a u s e Pl a i n t i f f / Ap p e l l a n t wa s de ni e d a n a de qua t e oppor t uni t y t o e nga ge i n di s c ove r y.
J. W e t h e r t h e Pe e r Re v i e w [ La w] s h o u l d b e n u l l i f i e d o n h t he ba s i s of t he doc t r i ne of e qui t a bl e e s t oppe l .
K. W et he r h t he r e voc a t i on of Pl a i n t i f f ' s st af f me mb e r s h i p s h o u l d b e v a c a t e d b y t h e d o c t r i n e s o f Re s J u d i c a t a a n d Co l l a t e r a l Es t o p p e l .
Al t h o u g h pl a i nt i f f e n u me r a t e s e l e ve n i s s ue s , we ar e p r i ma r i l y
c o n c e r n e d wi t h t h e a p p l i c a b i l i t y o f t h e Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w,
t he r e f or e , we wi l l di s c us s t he i s s ue s r e l a t i ng t o i t fi rst .
THE TENNESSEE PEER REVI EW LAW OF 1 9 6 7
3 T. C. A. § 63- 6- 219 wa s e na c t e d in 1967, a nd is quot e d in its
e n t i r e t y a s f o l l o ws :
T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 . Le g i s l a t i v e pol i c y de c l a r a t i o n — M di c a l e r e v i e w c o mmi t t e e s — I mmuni t y o f me mbe r s — Co nf i de nt i a l i t y o f r e c o r ds - - Sho r t t i t l e . - - ( a ) ( 1 ) I n c o n j u n c t i o n wi t h t h e a p p l i c a b l e p o l i c i e s o f t h e He a l t h Ca r e Qu a l i t y I mp r o v e me n t Ac t o f 1 9 8 6 ( 4 2 U. S. C. § § 1 1 1 0 1 - 1 1 1 5 2 ) , i t i s t h e s t a t e d p o l i c y o f Te n n e s s e e t o e n c o u r a g e c o mmi t t e e s ma d e u p o f Te n n e s s e e ' s l i c e ns e d phys i c i a ns to c a ndi dl y, c ons c i e nt i ous l y, a nd obj e c t i ve l y e va l ua t e a nd r e vi e w t he i r pe e r s ' pr of e s s i ona l c o n d u c t , c o mp e t e n c e , a n d a b i l i t y t o p r a c t i c e me d i c i n e . Te n n e s s e e f ur t he r r e c ogni z e s t ha t c onf i de nt i a l i t y i s e s s e nt i a l bot h t o e f f e c t i v e f u n c t i o n i n g o f t h e s e p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s a n d t o c o n t i n u e d i mp r o v e me n t i n t h e c a r e a n d t r e a t me n t o f p a t i e n t s .
Free access — add to your briefcase to read the full text and ask questions with AI
I N THE COURT OF APPEALS
FILED June 4, 1997
Cecil Crowson, Jr. EDWARD J . EYRI NG, M D. , . ) KNOX CI RCUI T Appellate C ourt Clerk ) C. A. NO. 0 3 A0 1 - 9 6 0 7 - CV- 0 0 2 4 0 Pl a i n t i f f - Ap p e l l a n t ) ) ) ) ) ) vs . ) HON. W HEELER A ROS ENBALM ) J UDGE ) ) ) ) ) FORT SANDERS PARKW EST MEDI CAL ) AFFI RMED AND REMANDED CENTER, I NC. , a n d FORT SANDERS ) ALLI ANCE, I NC. , ) ) De f e n d a n t s - Ap p e l l e e s )
J OHN K. KI NG a n d ALAN PARKER, Le wi s , Ki n g , Kr i e g , W l dr op a and Ca t r o n , Kn o x v i l l e f o r Ap p e l l a n t .
FOSTER D. ARNETT a n d RI CK POWERS, Ar n e t t , Dr a p e r a nd Ha g o o d , Kn o x v i l l e , f o r Ap p e l l e e s .
O P I N I O N
M M r r a y, c u J.
W a r e p r i ma r i l y c a l l e d u p o n i n t h i s a p p e a l t o d e c i d e wh e t h e r t h e e
Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w o f 1 9 6 7 ( T. C. A. § 63- 6- 219) ( t he La w)
g r a n t s i mmu n i t y t o h o s p i t a l s f o r a c t i ons t a ke n a ga i ns t phys i c i a ns upon r e c o mme n d a t i o n s of pe e r r e vi e w boar ds or c o mmi t t e e s . Fo r
r e a s o n s h e r e i n a f t e r s t a t e d , we b e l i e v e t h a t t h e l a w wa s i n t e n d e d t o ,
a n d d o e s , g r a n t h o s p i t a l s s u c h i mmu n i t y . W a f f i r m t h e j u d g me n t o f e
t he t r i a l c our t .
Th e pl a i nt i f f / a ppe l l a nt , Ed wa r d J . Ey r i n g , M D. , . is a l i ce ns e d
p h y s i c i a n i n t h e St a t e o f Te n n e s s e e a n d a Bo a r d Ce r t i f i e d Or t h o p e d i c
Su r g e o n . He b e c a me a me mb e r of t he me d i c a l st af f of t he
de f e nda nt / a ppe l l e e , Fo r t Sa n d e r s Pa r k we s t M di c a l e Ce n t e r i n 1974 1 ( Pa r k we s t ) . I n J u l y 1 9 9 2 , Pa r k we s t t e r mi n a t e d h i s p r i v i l e g e s . Dr .
Ey r i n g t he r e a f t e r s ue d Pa r k we s t a l l e gi ng br e a c h of c ont r a c t ,
i nt e nt i ona l i nt e r f e r e nc e i n c ont r a c t , i nt e nt i ona l i nt e r f e r e nc e i n a n
e xi s t i ng bus i ne s s r e l a t i ons hi p, i nt e nt i ona l i nt e r f e r e nc e in a
pr os pe c t i ve bus i ne s s e xpe c t a nc y, a nd i nt e nt i ona l d i s c r i mi n a t o r y
i nt e r f e r e nc e in hi s r i ght to e nga ge in hi s pr of e s s i on at t he
hos pi t a l .
Th e Ci r c u i t Co u r t f o r Kn o x Co u n t y g r a n t e d t h e d e f e n d a n t s s u mma r y
j u d g me n t , hol di ng t ha t t he hos pi t a l e nj oye d i mmu n i t y under t he
i mmu n i t y p r o v i s i o n o f t h e l a w, ha d not a c t e d i n ba d f a i t h nor wa s
mo t i v a t e d b y ma l i c e , a nd had not vi ol a t e d i t s b y l a ws . Pl a i n t i f f
a ppe a l s , r a i s i n g t h e f o l l o wi n g i s s u e s :
A. W e t he r t he t r i a l c our t e r r e d i n r e f us i ng t o gr a nt h p a r t i a l s u mma r y j u d g me n t t o Pl a i n t i f f / Ap p e l l a n t u n d e r Le wi s b u r g Co mmu n i t y Ho s p i t a l v . Al f r e d s o n , 8 0 5 S. W 2 d . 7 5 6 ( Te n n . 1 9 9 1 ) o n t h e i s s u e o f c o n t r a c t l i a b i l i t y b a s e d u p o n Pa r k we s t Ho s p i t a l ' s v i o l a t i o n o f i t s By l a ws .
1 Pa r k we s t Ho s p i t a l wa s p u r c h a s e d b y Fo r t Sa n d e r s Al l i a n c e i n 1 9 9 0 a n d b e c a me k n o wn a s Fo r t Sa n d e r s Pa r k we s t M d i c a l Ce n t e r . e W her e a f t e r r e f e r t o t he hos pi t a l e a s " Pa r k we s t . "
2 B. W e t he r t he t r i a l c our t e r r e d i n f a i l i ng t o hol d h t h a t De f e n d a n t s / Ap p e l l e e s we r e n o t e n t i t l e d t o i mmu n i t y u n d e r t h e He a l t h Ca r e Qu a l i t y I mp r o v e me n t Ac t o f 1 9 8 6 , 4 2 U. S. C. § § 1 1 1 0 1 . e t s e q .
C. W e t h e r t h e t r i a l c o u r t e r r e d i n g r a n t i n g s u mma r y h j u d g me n t t o De f e n d a n t s / Ap p e l l e e s g r a n t i n g i t i mmu n i t y f r o m mo n e t a r y l i a b i l i t y u n d e r t h e Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w, T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 .
D. W e t h e r t h e Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w i mmu n i t y h p r o v i s i o n , T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 ( c ) ( 1 ) a p p l i e s t o h o s p i t a l s .
E. W e t h e r T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 ( c ) h p r o v i d e s i mmu n i t y f o r br e a c h of c ont r a c t .
F. W e t he r h t he t r i al c our t ' s a ppl i c a t i on of t he Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w i mp e r mi s s i b l y i n t e r f e r e s wi t h pr e e xi s t i ng cont r a c t r i ght s .
G. W e t h e r Pa r k we s t h f a i l e d t o me e t i t s bur de n of p r o v i n g t h a t i t s a c t i o n s f a l l wi t h i n t h e s t a n d a r d o f t h e Pe e r Re v i e w La w.
H. W e t he r t he t r i a l c our t e r r e d i n f a i l i ng t o hol d h t h a t Pa r k we s t Ho s p i t a l ' s a c t i o n s we r e n o t ma d e i n g o o d f a i t h b u t o c c u r r e d u n d e r c i r c u ms t a n c e s f r o m wh i c h l e g a l ma l i c e s h o u l d b e i n f e r r e d .
I. W e t h e r t h e t r i a l c o u r t ' s g r a n t o f s u mma r y j u d g me n t h s h o u l d b e r e v e r s e d b e c a u s e Pl a i n t i f f / Ap p e l l a n t wa s de ni e d a n a de qua t e oppor t uni t y t o e nga ge i n di s c ove r y.
J. W e t h e r t h e Pe e r Re v i e w [ La w] s h o u l d b e n u l l i f i e d o n h t he ba s i s of t he doc t r i ne of e qui t a bl e e s t oppe l .
K. W et he r h t he r e voc a t i on of Pl a i n t i f f ' s st af f me mb e r s h i p s h o u l d b e v a c a t e d b y t h e d o c t r i n e s o f Re s J u d i c a t a a n d Co l l a t e r a l Es t o p p e l .
Al t h o u g h pl a i nt i f f e n u me r a t e s e l e ve n i s s ue s , we ar e p r i ma r i l y
c o n c e r n e d wi t h t h e a p p l i c a b i l i t y o f t h e Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w,
t he r e f or e , we wi l l di s c us s t he i s s ue s r e l a t i ng t o i t fi rst .
THE TENNESSEE PEER REVI EW LAW OF 1 9 6 7
3 T. C. A. § 63- 6- 219 wa s e na c t e d in 1967, a nd is quot e d in its
e n t i r e t y a s f o l l o ws :
T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 . Le g i s l a t i v e pol i c y de c l a r a t i o n — M di c a l e r e v i e w c o mmi t t e e s — I mmuni t y o f me mbe r s — Co nf i de nt i a l i t y o f r e c o r ds - - Sho r t t i t l e . - - ( a ) ( 1 ) I n c o n j u n c t i o n wi t h t h e a p p l i c a b l e p o l i c i e s o f t h e He a l t h Ca r e Qu a l i t y I mp r o v e me n t Ac t o f 1 9 8 6 ( 4 2 U. S. C. § § 1 1 1 0 1 - 1 1 1 5 2 ) , i t i s t h e s t a t e d p o l i c y o f Te n n e s s e e t o e n c o u r a g e c o mmi t t e e s ma d e u p o f Te n n e s s e e ' s l i c e ns e d phys i c i a ns to c a ndi dl y, c ons c i e nt i ous l y, a nd obj e c t i ve l y e va l ua t e a nd r e vi e w t he i r pe e r s ' pr of e s s i ona l c o n d u c t , c o mp e t e n c e , a n d a b i l i t y t o p r a c t i c e me d i c i n e . Te n n e s s e e f ur t he r r e c ogni z e s t ha t c onf i de nt i a l i t y i s e s s e nt i a l bot h t o e f f e c t i v e f u n c t i o n i n g o f t h e s e p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s a n d t o c o n t i n u e d i mp r o v e me n t i n t h e c a r e a n d t r e a t me n t o f p a t i e n t s .
( 2 ) As i n c e n t i v e f o r t h e me d i c a l p r o f e s s i o n t o u n d e r t a k e p r o f e s s i o n a l r e v i e w, i n c l u d i n g t h e r e v i e w o f h e a l t h c a r e c o s t s , p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s mu s t b e p r o t e c t e d f r o m l i a b i l i t y f o r t he i r good f a i t h e f f or t s . To t h i s e n d , p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s s h o u l d b e g r a n t e d c e r t a i n i mmu n i t i e s r e l a t i n g t o t h e i r a c t i o n s unde r t a ke n as pa r t of t he i r r e s pons i bi l i t y to r e v i e w, di s c i pl i ne , a nd educ a t e t he pr of e s s i on. I n i ns t a nc e s of pe e r r e v i e w c o mmi t t e e s e x a mi n i n g t h e a p p r o p r i a t e n e s s o f p h y s i c i a n s ' f e e s , t h i s i mmu n i t y mu s t a l s o e x t e n d t o r e s t r a i n t o f t r a d e c l a i ms u n d e r t i t l e 4 7 , c h a p t e r 2 5 .
( b ) As u s e d i n t h i s s e c t i o n , " me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e " o r " p e e r r e v i e w c o mmi t t e e " me a n s a n y c o mmi t t e e o f a s t a t e o r l o c a l pr of e s s i ona l a s s oc i a t i on or s oc i e t y, i nc l udi ng i mp a i r e d p h y s i c i a n p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s , p r o g r a ms , ma l p r a c t i c e s u p p o r t g r o u p s a n d t h e i r s t a f f p e r s o n n e l , o r a c o mmi t t e e o f a n y l i c e n s e d h e a l t h c a r e i n s t i t u t i o n , o r t h e me d i c a l s t a f f t h e r e o f , o r a n y c o mmi t t e e o f a me d i c a l c a r e f o u n d a t i o n o r h e a l t h ma i n t e n a n c e or ga ni z a t i on, pr e f e r r e d pr ovi de r or ga ni z a t i on, i ndi vi dua l p r a c t i c e a s s o c i a t i o n o r s i mi l a r e n t i t y , t h e f u n c t i o n o f wh i c h , o r o n e ( 1 ) o f t h e f u n c t i o n s o f wh i c h , i s t o e v a l u a t e a n d i mp r o v e t he qua l i t y of he a l t h c a r e r e nde r e d by pr ovi de r s of he a l t h c a r e s e r vi c e t o i mp r o v e t h e q u a l i t y o f h e a l t h c a r e r e n d e r e d b y pr ovi de r s of he a l t h c a r e s e r vi c e t o pr ovi de i nt e r ve nt i on, s uppor t , or r e ha bi l i t a t i ve r ef er r al s or s e r vi c e s , or to d e t e r mi n e t h a t h e a l t h c a r e s e r v i c e s r e n d e r e d we r e p r o f e s s i o n a l l y i n d i c a t e d , o r we r e p e r f o r me d i n c o mp l i a n c e wi t h t h e a p p l i c a b l e s t a n d a r d o f c a r e , o r t h a t t h e c o s t o f h e a l t h c a r e r e n d e r e d wa s c ons i de r e d r e a s ona bl e by t he pr ovi de r s of pr of e s s i ona l he a l t h c a r e s e r v i c e s i n t h e a r e a a n d i n c l u d e s a c o mmi t t e e f u n c t i o n i n g a s a u t i l i z a t i o n r e v i e w c o mmi t t e e u n d e r t h e p r o v i s i o n s o f Pu b l i c La w 8 9 - 9 7 ( 4 2 U. S. C. § § 1 3 9 5 - 1 3 9 5 p p ) ( M d i c a r e La w) , o r a s a e ut i l i z a t i on a nd qua l i t y c ont r ol pe e r r e vi e w or ga ni z a t i on unde r t h e p r o v i s i o n s o f t h e Pe e r Re v i e w I mp r o v e me n t Ac t o f 1 9 8 2 , Pu b l i c La w 9 7 - 2 4 8 , § § 1 4 1 - 1 5 0 , o r a s i mi l a r c o mmi t t e e o r a c o mmi t t e e o f s i mi l a r pur pos e , t o e va l ua t e or r e vi e w t he
4 d i a g n o s i s o r t r e a t me n t o r t h e p e r f o r ma n c e o r r e n d i t i o n o f me d i c a l o r h o s p i t a l s e r v i c e s wh i c h a r e p e r f o r me d u n d e r p u b l i c me d i c a l p r o g r a ms o f e i t h e r s t a t e o r f e d e r a l d e s i g n .
( c ) ( 1 ) Al l s t a t e a n d l o c a l p r o f e s s i o n a l a s s o c i a t i o n s a n d s oc i e t i e s a nd ot he r or ga ni z a t i ons , i ns t i t ut i ons , f oundat i ons , e n t i t i e s a n d a s s o c i a t e d c o mmi t t e e s a s i d e n t i f i e d i n s u b s e c t i o n ( b) , phys i c i a ns , s ur ge ons , r e gi s t e r e d nur s e s , hos pi t a l a d mi n i s t r a t o r s a n d e mp l o y e e s , me mb e r s o f b o a r d s o f d i r e c t o r s o r t r us t e e s of a ny publ i c l y s uppor t e d or pr i va t e l y s uppor t e d hos pi t a l or ot he r s uc h pr ovi de r of he a l t h c a r e , a ny per s on a c t i n g a s a s t a f f me mb e r o f a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e , a n y p e r s o n u n d e r a c o n t r a c t o r o t h e r f o r ma l a g r e e me n t wi t h a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e , a n y p e r s o n wh o p a r t i c i p a t e s wi t h o r a s s i s t s a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e wi t h r e s p e c t t o i t s f u n c t i o n s , o r a n y o t h e r i n d i v i d u a l a p p o i n t e d t o a n y c o mmi t t e e , a s s u c h t e r m i s d e s c r i b e d i n s u b s e c t i o n ( b ) , i s i mmu n e f r o m l i a b i l i t y t o a n y p a t i e n t , i n d i v i d u a l o r o r g a n i z a t i o n f o r f u r n i s h i n g i n f o r ma t i o n , d a t a , r e p o r t s o r r e c o r d s t o a n y s u c h c o mmi t t e e o r f o r d a ma g e s r e s ul t i ng f r om a ny dec i s i on, opi ni ons , a c t i ons a nd pr oc e e di ngs r e n d e r e d , e n t e r e d o r a c t e d u p o n b y s u c h c o mmi t t e e s u n d e r t a k e n o r p e r f o r me d wi t h i n t h e s c o p e o r f u n c t i o n o f t h e d u t i e s o f s u c h c o mmi t t e e s , i f ma d e o r t a k e n i n g o o d f a i t h a n d wi t h o u t ma l i c e a n d o n t h e b a s i s o f f a c t s r e a s o n a b l y k n o wn o r r e a s o n a b l y be l i e ve d t o e xi s t .
( 2 ) No t wi t h s t a n d i n g t h e p r o v i s i o n s o f s u b d i v i s i o n ( c ) ( 1 ) , a n y p e r s o n p r o v i d i n g i n f o r ma t i o n , wh e t h e r a s a wi t n e s s o r o t h e r wi s e , t o a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e r e g a r d i n g t h e c o mp e t e n c e o r p r o f e s s i o n a l c o n d u c t o f a p h y s i c i a n i s i mmu n e f r o m l i a b i l i t y t o a n y p e r s o n , u n l e s s s u c h i n f o r ma t i o n i s f a l s e a n d t h e p e r s o n p r o v i d i n g i t h a d a c t u a l k n o wl e d g e o f s u c h f a l s i t y .
( 3 ) A me mb e r o f a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e , o r p e r s o n r e p o r t i n g i n f o r ma t i o n t o a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e , i s p r e s u me d t o h a v e a c t e d i n g o o d f a i t h a n d wi t h o u t ma l i c e . An y p e r s o n a l l e gi ng l a c k of good f a i t h has t he bur de n of pr ovi ng ba d f a i t h a n d ma l i c e .
( d ) Al l i n f o r ma t i o n , i n t e r v i e ws , i n c i d e n t o r o t h e r r e p o r t s , s t a t e me n t s , me mo r a n d a o r o t h e r d a t a f u r n i s h e d t o a n y c o mmi t t e e a s de f i ne d i n t hi s s e c t i on, a nd any f i ndi ngs , c oncl us i ons or r e c o mme n d a t i o n s r e s u l t i n g f r o m t h e p r o c e e d i n g s o f s u c h c o mmi t t e e a r e de c l a r e d t o be pr i vi l e ge d. Al l s u c h i n f o r ma t i o n , i n a n y f o r m wh a t s o e v e r , s o f u r n i s h e d t o , o r g e n e r a t e d b y , a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e s h a l l b e p r i v i l e g e d c o mmu n i c a t i o n s u b j e c t t o t h e l a ws p e r t a i n i n g t o t h e a t t o r n e y - c l i e n t p r i v i l e g e . Th e r e c o r d s a n d p r o c e e d i n g s o f a n y s u c h c o mmi t t e e s a r e c o n f i d e n t i a l a n d s h a l l b e u s e d b y s u c h c o mmi t t e e , a n d t h e me mb e r s t h e r e o f o n l y i n t h e e x e r c i s e o f t h e p r o p e r f u n c t i o n s o f t h e c o mmi t t e e , a nd s ha l l not be publ i c r e c or ds nor be a va i l a bl e f or c our t s ubpoena or f or di s c ove r y pr oc e e di ngs . On e ( 1 ) p r o p e r f u n c t i o n o f s u c h c o mmi t t e e s s h a l l i n c l u d e a d v o c a c y f o r p h y s i c i a n s b e f o r e o t h e r me d i c a l p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s , p e e r r e v i e w o r g a n i z a t i o n s , he a l t h c a r e e nt i t i e s , pr i va t e a n d g o v e r n me n t a l i ns ur a nc e
5 c a r r i e r s , na t i ona l or l oc a l a c c r e di t a t i on bodi e s , a nd t he s t a t e b o a r d o f me d i c a l e x a mi n e r s o f t h i s o r a n y o t h e r s t a t e . Th e d i s c l o s u r e o f c o n f i d e n t i a l , p r i v i l e g e d p e e r r e v i e w c o mmi t t e e i n f o r ma t i o n t o s u c h e n t i t i e s d u r i n g a d v o c a c y , o r a s a r e p o r t t o t h e b o a r d o f me d i c a l e x a mi n e r s u n d e r § 6 3 - 6 - 2 1 4 ( d ) , o r t o t h e a f f e c t e d phys i c i a n unde r r e vi e w doe s not c ons t i t ut e e i t he r a wa i v e r o f c o n f i d e n t i a l i t y o r p r i v i l e g e . No t h i n g c o n t a i n e d h e r e i n a p p l i e s t o r e c o r d s ma d e i n t h e r e g u l a r c o u r s e o f b u s i n e s s b y a h o s p i t a l o r o t h e r p r o v i d e r o f h e a l t h c a r e a n d i n f o r ma t i o n , d o c u me n t s o r r e c o r d s o t h e r wi s e a v a i l a b l e f r o m o r i g i n a l s o u r c e s a r e n o t t o b e c o n s t r u e d a s i mmu n e f r o m d i s c o v e r y o r u s e i n a n y c i v i l p r o c e e d i n g s me r e l y b e c a u s e t h e y we r e p r e s e n t e d d u r i n g d i s c o v e r y p r o c e e d i n g s o f s u c h c o mmi t t e e .
( e ) Th i s s e c t i o n s h a l l b e k n o wn a n d ma y b e c i t e d a s t h e " Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w o f 1 9 6 7 . " [ Ac t s 1 9 6 7 , c h . 3 4 8 , § 1 ; 1 9 7 5 , c h . 1 1 7 , § 6 3 - 6 2 3 ; Ac t s 1 9 8 3 , c h . 3 4 4 , § § 1 , 2 ; 1 9 8 7 c h . 315, § 1; 1988 ch. 609, §§ 1, 2; 1990, c h. 596, § 1; 1992, c h. 916, § 1; 1992, c h 916, §§ 1- 47; 1993, ch. 404, § 13; 1994, c h. 732, §§ 5, 6. ]
Th e Tr i a l Co u r t f ound t hat t he l a w a ppl i e d to Pa r k we s t ,
s t a t i ng:
An d s o i t a p p e a r s t o t h e Co u r t , a s a l r e a d y i n d i c a t e d , t h a t s o l o n g a s t h e c o mmi t t e e s a n d h e a l t h c a r e p r o v i d e r s wh o ma k e d e c i s i o n s a b o u t p e e r r e v i e w a r e f r e e o f b a d f a i t h a n d ma l i c e , a n d t h e r e a r e f a c t s wh i c h a r e r e a s o n a b l y k n o wn or r e a s ona bl y bel i e ve d t o e xi s t , t ha t t he he a l t h c a r e p r o v i d e r s ma k i n g d e c i s i o n s a b o u t p e e r r e v i e w s h o u l d b e f r e e f r o m t h e i n t e r f e r e n c e a n d c o n t r o l o f Co u r t s .
Th e c o u r t f ur t he r f ound t ha t Pa r k we s t ' s p e e r r e v i e w c o mmi t t e e
c onc l ude d t h a t t h e p l a i n t i f f wa s t o o a g g r e s s i v e i n t h e p r a c t i c e o f
or t hope di c s ur ge r y, a nd exe r c i s e d poor c l i ni c a l j u d g me n t in
s e l e c t i ng pa t i e nt s f or s ur ge r y. Th e c o u r t f o u n d t h a t t h e p l a i n t i f f
ha d f a i l e d t o pr oduc e s uf f i c i e nt e vi de nc e t o c r e a t e a ge nui ne i s s ue
o f ma t e r i a l f act t ha t t he hos pi t a l wa s n o t a c t i ng i n good f a i t h or
wa s mo t i v a t e d b y ma l i c e i n ma k i n g i t s d e c i s i o n t o r e v o k e p l a i n t i f f ' s
pr i vi l e ge s .
6 Be f o r e a ddr e s s i ng pl a i nt i f f ' s i s s ue s r e l a t i ng to t he pe e r
r e vi e w s t a t ut e , we n o t e t h a t our s t a nda r d of r e vi e w i n c ons i de r i ng
t h e p r o p r i e t y o f s u mma r y j u d g me n t i s a s f o l l o ws :
Th e s t a n d a r d s g o v e r n i n g a n a p p e l l a t e c o u r t ' s r e v i e w o f a t r i a l c o u r t ' s a c t i o n o n a mo t i o n f o r s u mma r y j u d g me n t a r e we l l s e t t l e d . Si n c e o u r i n q u i r y i n v o l v e s p u r e l y a q u e s t i o n o f l a w, n o p r e s u mp t i o n o f c o r r e c t n e s s a t t a c h e s t o t h e t r i a l c o u r t ' s j u d g me n t , a n d o u r t a s k i s c o n f i n e d to r e v i e wi n g t he r e c or d to d e t e r mi n e wh e t h e r t he r e q u i r e me n t s o f Te n n . R. Ci v . P. 5 6 h a v e b e e n me t . Co wd e n v . So v r a n Ba n k / Ce n t r a l So u t h , 8 1 6 S. W 2 d 7 4 1 , 7 4 4 ( Te n n . . 1991) . Te n n . R. Ci v . P. 5 6 . 0 3 p r o v i d e s t h a t s u mma r y j u d g me n t i s o n l y a p p r o p r i a t e wh e r e : ( 1 ) t h e r e i s n o g e n u i n e i s s u e wi t h r e g a r d t o t h e ma t e r i a l f a c t s r e l e v a n t t o t h e c l a i m o r d e f e n s e c o n t a i n e d i n t h e mo t i o n , By r d v . Ha l l , 8 4 7 S. W 2 d 2 0 8 , 2 1 0 ( Te n n . 1 9 9 3 ) ; a n d ( 2 ) t h e mo v i n g . p a r t y i s e n t i t l e d t o a j u d g me n t a s a ma t e r o f l a w o n t h e undi s put e d f a c t s . An d e r s o n v . St a n d a r d Re g i s t e r Co . , 8 5 7 S. W 2 d 5 5 5 , 5 5 9 ( Te n n . 1 9 9 3 ) . . Th e mo v i n g p a r t y h a s t h e bur de n of pr ovi ng t ha t its mo t i o n s a t i s f i e s t he s e r e q u i r e me n t s . Do wn e n v . Al l s t a t e I n s . Co . , 8 1 1 S. W 2 d . 5 2 3 , 5 2 4 ( Te n n . 1 9 9 1 ) .
Th e s t a n d a r d s g o v e r n i n g t h e a s s e s s me n t o f e v i d e n c e i n t h e s u mma r y j u d g me n t c o n t e x t a r e a l s o we l l e s t a b l i s h e d . Co u r t s mu s t v i e w t h e e v i d e n c e i n t h e l i g h t mo s t f a v o r a b l e t o t h e n o n mo v i n g p a r t y a n d mu s t a l s o d r a w a l l r e a s o n a b l e i n f e r e n c e s i n t h e n o n mo v i n g p a r t y ' s f a v o r . By r d , 8 4 7 S. W 2 d a t 2 1 0 - 1 1 . . Co u r t s s h o u l d g r a n t a s u mma r y j u d g me n t o n l y wh e n b o t h t h e f a c t s a n d t h e c o n c l u s i o n s t o b e d r a wn f r o m t h e f a c t s p e r mi t a r e a s o n a b l e p e r s o n t o r e a c h o n l y one c onc l us i on. I d.
Ca r v e l l v. Bo t t o ms , 9 0 0 S. W 2 d 2 3 ( Te n n . . 1995) .
Pl a i n t i f f a r gue s t ha t Pa r k we s t wa s not e nt i t l e d to s u mma r y
j u d g me n t unde r t he Pe e r Re v i e w La w f o r a my r i a d o f r e a s ons . We
s ha l l fi rst a ddr e s s t he que s t i on of wh e t h e r t he l a w a ppl i e s to
hos pi t a l s . Pl a i n t i f f c l a i ms t h a t t h e p l a i n l a n g u a g e o f t h e s t a t u t e
d o e s n o t i n c l u d e h o s p i t a l s , a n d t h a t i n c l u d i n g h o s p i t a l s wo u l d b e i n
d e r o g a t i o n o f t h e i n t e n t o f t h e s t a t ut e . Se e M d i s o n Lo a n & Th r i f t a
Co . v . Ne f f , 6 4 8 S. W 2 d 6 5 5 , 6 5 7 ( Te n n . Ap p . 1 9 8 2 ) ( " I t i s a g e n e r a l .
7 r ul e t ha t no i nt e nt ma y be i mp u t e d to t he l e gi s l a t ur e in t he
e n a c t me n t of a s t a t ut e ot he r t ha n s uc h a s i s s uppor t e d by t he f a c e
of t he s t a t ut e i t sel f . ") Ap p l y i n g t hi s r ul e of c ons t r uc t i on,
pl a i nt i f f a r gue s t ha t s i nc e t he t e r m " h os pi t a l " d oe s not a ppe a r
a n y wh e r e wi t h i n t h e s t a t u t e ' s i mmu n i t y p r o v i s i o n , i t i s i mp r o p e r t o
i mp l y t ha t hos pi t a l s we r e i nt e nde d by t he l e gi s l a t ur e to be
i nc l ude d.
Pa r k we s t c o u n t e r s wi t h t h e a r g u me n t t ha t t he l a nguage of t he
s t a t ut e i nc l ude s hos pi t a l s . Sp e c i f i c a l l y , Pa r k we s t ci t es t wo
s e c t i ons t ha t , i n i t s opi ni on, i nc l ude hos pi t a l s . T. C. A. § 6 3 - 6 -
2 1 9 ( b ) d e f i n e s a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e o r p e e r r e v i e w c o mmi t t e e
t o i n c l u d e " a c o mmi t t e e o f a ny l i c e ns e d hea l t h c a r e i ns t i t ut i on. "
Cl e a r l y , t h i s wo u l d i n c l u d e t h e p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s o f Pa r k we s t
wh i c h i nve s t i ga t e d t he pl a i nt i f f . Pa r k we s t t he n di r e c t s our
a t t e nt i on t o s e c t i on ( c ) ( 1) of t h e l a w, wh i c h g r a n t s i mmu n i t y t o
"[ a] l l s t a t e a nd l oc a l pr of e s s i ona l a s s oc i a t i ons a nd s oc i e t i e s a nd
ot he r or ga ni z a t i ons , i ns t i t ut i ons , f oundat i ons , e nt i t i es a nd
a s s o c i a t e d c o mmi t t e e s as i de nt i f i e d i n s ubs e c t i on ( b) . . . "2
( e mp h a s i s a d d e d ) . Pa r k we s t not e s t ha t a hos pi t a l i s de f i ne d a s a n 3 i n s t i t u t i o n u n d e r T. C. A. § 6 8 - 1 1 - 2 0 1 ( 2 1 ) ( A) .
W h a v e t h o r o u g h l y r e v i e we d t h e Pe e r e Re v i e w La w, a nd conc ur
wi t h t h e t r i a l c our t ' s c onc l us i on t ha t t h e i mmu n i t y g r a n t e d d o e s
2 As d i s c u s s e d b e l o w, t h i s s e c t i o n o n l y g r a n t s i mmu n i t y wh e n s u c h a c t i o n s a r e t a k e n i n g o o d f a i t h a n d wi t h o u t ma l i c e .
3 " ' Ho s p i t a l ' me a n s a n y i n s t i t ut i on, pl a c e , bui l di ng or age nc y r e pr e s e nt e d and he l d out t o t he ge ne r a l publ i c a s r e a d y , wi l l i n g a nd a bl e t o f ur ni s h c a r e , a c c o mmo d a t i o n s , f a c i l i t i e s a n d e q u i p me n t f o r t h e u s e , i n c o n n e c t i o n wi t h t h e s e r vi c e s of a phys i c i a n or dent i s t . . . " T. C. A. § 6 8 - 1 1 - 2 0 1 ( 2 1 ) ( A) .
8 e xt e nd to hos pi t a l s . Ou r de c i s i on is ba s e d on s e ve r a l f a c t or s .
Fi r s t , wh i l e c l e a r e r l a n g u a g e c o u l d h a v e b e e n e mp l o y e d , we b e l i e v e
s e c t i on ( c ) ( 1) wa s me a n t t o i nc l ude hos pi t a l s by t he i nc l us i on of
t h e t e r ms " i n s t i t u t i o n s " a n d " e n t i t i e s . " Ce r t a i n l y t h e l e g i s l a t u r e
wa s a wa r e of its us e of t he t e r m i ns t i t ut i on as r e f e r r i ng to a
hos pi t a l in T. C. A. § 6 8 - 1 1 - 2 0 1 ( 2 1 ) ( A) . Ho we v e r , e ve n mo r e
pe r s ua s i ve i s t he l a nguage of s e c t i on ( b) of t h e Pe e r Re v i e w La w.
Th a t s e c t i o n d e f i n e s a p e e r r e v i e w o r me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e a s a
c o mmi t t e e o f a l i c e n s e d h e a l t h ca r e " i ns t i t ut i on. " Se c t i o n ( c ) ( 1 )
cl ear l y gr a nt s i mmu n i t y to al l " i ns t i t ut i ons " as i de nt i f i e d in
s ubs e c t i on ( b) , wh i c h i de nt i f i e s c o mmi t t e e s of va r i ous me d i c a l
gr oups . Th e o n l y u s e o f t h e wo r d i n s t i t u t i o n i n s u b s e c t i o n ( b ) i s
in r e f e r e nc e to " l i c e ns e d hea l t h car e i ns t i t ut i ons , " wh i c h , as
pr e vi ous l y s t a t e d, ha s b e e n d e f i n e d b y t h e l e g i s l a t u r e t o me a n a
Se c o n d , we b e l i e v e i t wo u l d b e c o n t r a r y t o t h e i n t e n t of t he
l e g i s l a t u r e t o g r a n t i mmu n i t y t o me d i c a l / p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s , b u t
not to t he or ga ni z a t i ons t ha t act upon t he i r r e c o mme n d a t i o n s .
Pl a i n t i f f a r g u e s t h a t s e c t i o n ( c ) ( 1 ) o n l y i n c l u d e s t h e c o mmi t t e e s o f
s uc h gr oups . Ho we v e r , t he l a nguage of t he s e c t i on s pe c i f i c a l l y
i d e n t i f i e s v a r i o u s me d i c a l p r o v i d e r s , a n d a s s o c i a t e d c o mmi t t e e s . We
b e l i e v e t h i s l a n g u a g e g r a n t s i mmu n i t y t o t h e p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s ,
a nd t he e nt i t i e s f r o m wh i c h s u c h c o mmi t t e e s a r e f o r me d . Th e Pe e r
Re v i e w La w i s i n t e n d e d t o b e a n i n c e n t i v e f o r t h e me d i c a l p r o f e s s i o n
t o " u n d e r t a k e p r o f e s s i o n a l r e v i e w. " T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 ( 2 ) . As p a r t
o f t h a t r e v i e w, t h e La w ma k e s i t t h e r e s p o n s i b i l i t y o f t h e c o mmi t t e e
t o " r e v i e w, d i s c i p l i n e , a n d e d u c a t e t h e p r o f e s s i o n . " I d . ( e mp h a s i s
9 a dde d) . Th e l a w i s s i l e n t , h o we v e r , a s t o t h e v a r i o u s me a n s s u c h
c o mmi t t e e s a r e t o u s e i n t h o s e e f f o r t s . Si n c e s u c h c o mmi t t e e s a r e
c h a r g e d wi t h d i s c i p l i n i n g p h y s i c i a n s , a n d g r a n t e d i mmu n i t y f o r t h o s e
a c t s , i t wo u l d s e e m i l l o g i c a l t o g r a n t i mmu n i t y t o a c o mmi t t e e t h a t
ma k e s a r e c o mme n d a t i o n f o r d i s c i p l i n e , but not t o t he hos pi t a l f or
c a r r yi ng out s u c h r e c o mme n d a t i o n . He r e Pa r k we s t c ha r ge d i t s r e vi e w
c o mmi t t e e s wi t h i n v e s t i g a t i n g a n d r e c o mme n d i n g a p p r o p r i a t e a c t i o n
a ga i ns t t he pl a i nt i f f . P a r k we s t f o l l o we d t he c o mmi t t e e ' s
r e c o mme n d a t i o n . We be l i e ve t ha t publ i c pol i c y ma n d a t e s t ha t
hos pi t a l s be i mmu n e f r om l i a bi l i t y f or a c t i ng upon t he
r e c o mme n d a t i o n o f a p e e r r e v i e w c o mmi t t e e . To h o l d o t h e r wi s e wo u l d
t h wa r t wh a t we p e r c e i v e t o b e t h e i n t e n t i o n o f t h e l e g i s l a t u r e . We
be l i e ve t hi s de c i s i on is in kee pi ng wi t h t he r ul e of s t a t ut or y
c o n s t r u c t i o n s e t f o r t h i n M d i s o n Lo a n & Th r i f t , s u p r a . a W a r e not e
i mp u t i n g a n i n t e n t t o t he l e gi s l a t ur e ' s a c t i ons . Ra t h e r , we a r e
r e i nf or c i ng t he i nt e nt s e t f or t h by t he l e gi s l a t ur e t o e nc our a ge t he
s e l f - d i s c i p l i n e o f t h e me d i c a l pr of e s s i on.
Fi n a l l y , as to t he a ppl i c a bi l i t y of t he Pe e r Re v i e w La w,
pl a i nt i f f ma i n t a i n s t h a t t h e La w i n t e r f e r e s wi t h p l a i n t i f f ' s p r e -
e x i s t i n g c o n t r a c t u a l r i g h t s , a n d wa s n o t me a n t t o g r a n t i mmu n i t y f o r
br e a c he s of c ont r a c t . As to t he a l l e ge d i nt e r f e r e nc e wi t h
p r e e x i s t i n g c o n t r a c t u a l r i g h t s , p l a i n t i f f ma i n t a i n s t h a t h e e n t e r e d
i n t o a wr i t t e n c o n t r a c t wi t h Pa r k we s t i n t h e f o r m o f t h e h o s p i t a l ' s
b y l a ws in 1974, a nd t ha t s i nc e t he r e wa s no l a ps e in t hi s
c o n t r a c t u a l r e l a t i o n s h i p , t h e 1 9 9 0 a me n d me n t t o t h e Pe e r Re v i e w La w
t h a t we h a v e d e t e r mi n e d g r a n t e d i mmu n i t y t o h o s p i t a l s i mp e r mi s s i b l y
i n t e r f e r e s wi t h h i s c o n t r a c t u a l r e l a t i ons hi p. W di s a gr e e . e W do e
10 n o t f i n d t h a t p l a i n t i f f h a d a c o n t r a c t u a l r e l a t i o n s h i p wi t h Pa r k we s t
wi t h n o l a p s e s s i n c e 1 9 7 4 . W f i nd t ha t e Dr . Ey r i n g h a d p r i v i l e g e s
at Pa r k we s t , wi t h no l a ps e f r om 1974 to 1992, but t ha t he ha d
mu l t i p l e c o n t r a c t s wi t h Pa r k we s t dur i ng t ha t pe r i od.
Pa r k we s t ' s b y l a ws p r o v i d e f o r p r o c e d u r e s f o r t h e r e a p p o i n t me n t
o f p h y s i c i a n s t o i t s me d i c a l s t a f f e v e r y t wo y e a r s . W be l i e ve , a s e
di d t he t r i al c our t , t ha t each s uc c e s s i ve r e a p p o i n t me n t wa s a
s e pa r a t e , di s t i nc t c ont r a c t ua l r e l a t i o n s h i p f o r a t wo - y e a r p e r i o d ,
not a c ont i nuous c ont r a c t ua l r e l a t i ons hi p a s pl a i nt i f f a s s e r t s . Ou r
d e c i s i o n i s s u p p o r t e d b y t h e r u l e s o f t h e Bo a r d f o r Li c e n s i n g He a l t h
Ca r e Fa c i l i t i e s o f t h e Te n n e s s e e De p a r t me n t o f He a l t h wh i c h p r o h i b i t
a hos pi t a l f r o m a p p o i n t i n g a p h y s i c i a n t o i t s me d i c a l st af f f or a
pe r i od of mo r e t ha n t wo yea r s . Te n n . Ad mi n . Co mp . § 1200- 8- 3-
. 02( 1) . If Pa r k we s t ' s r e gul a t i ons c o u l d s o me h o w b e c o n s t r u e d a s
gua r a nt yi ng a phys i c i a n' s r e a p p o i n t me n t , or if t he r e a p p o i n t me n t
p r o c e d u r e we r e c o n s t r u e d t o b e a c o n t i n u i n g c o n t r a c t u a l r e l a t i o n s h i p
f r o m t h e t i me t h e p l a i n t i f f j oi ne d t he hos pi t a l ' s s t a f f , bot h t he
s p i r i t , l e t t e r a n d i n t e n t o f t h e De p a r t me n t o f He a l t h ' s r u l e s wo u l d
be vi ol a t e d. W t h e r e f o r e h o l d t h a t t h e Pe e r Re v i e w La w, a s a p p l i e d e
t o t h i s p h y s i c i a n , d i d n o t i n t e r f e r e wi t h a p r e e x i s t i n g c o n t r a c t u a l
r e l a t i ons hi p. Ha v i n g r e a c h e d t h i s c o n c l u s i o n a n d c o n c l u d i n g t h a t
p l a i n t i f f h a s f a i l e d t o s h o w a v i o l a t i o n o f Pa r k we s t ' s b y l a ws , wh i c h
we wi l l he r e i na f t e r di s c us s , we ne e d not r each pl a i nt i f f ' s
c ont e nt i on t ha t t he l a w wa s not me a n t t o pr ovi de i mmu n i t y f o r a
br e a c h of c ont r a c t .
11 MALI CE
As we h a v e s t a t e d , t h e i mmu n i t y g r a n t e d b y t h e Pe e r Re v i e w La w
i s a qua l i f i e d one . On l y a c t i o n s t h a t a r e t a ke n i n good f a i t h a nd
wi t h o u t ma l i c e a nd on t he ba s i s of f act s r e a s ona bl y k n o wn or
r e a s ona bl y be l i e ve d t o e xi s t a r e i mmu n e . T. C. A. § 63- 6- 219( c ) ( 1) .
A 1 9 9 4 a me n d me n t t o t he l a w pr ovi de d t ha t " A me mb e r of a me d i c a l
r e v i e w c o mmi t t e e , or per s on r e por t i ng i n f o r ma t i o n to a me d i c a l
r e v i e w c o mmi t t e e , is p r e s u me d to ha ve act ed in good f ai t h a nd
wi t h o u t ma l i c e . An y p e r s o n a l l e g i n g l a c k o f good f a i t h has t he
b u r d e n o f p r o v i n g b a d f a i t h a n d ma l i c e . " T. C. A. § 63- 6- 219( c ) ( 3) .
Th i s a me n d me n t c l e a r l y pl a c e s t he bur de n on t he pa r t y a l l e gi ng ba d
f a i t h t o pr ove s uc h a c t i on. Ho we v e r , p l a i n t i f f ma i n t a i n s t h a t t h i s
p r o v i s i o n o n l y p l a c e s t h e b u r d e n o n t h e c o mp l a i n i n g p a r t y i f i t is
a l l e g i n g b a d f a i t h o n t h e p a r t o f t h e c o mmi t t e e , n o t o n t h e p a r t o f
t he hos pi t a l . Th e r e f o r e , s i nc e he s ue d t he hos pi t a l a nd not t he
i ndi vi dua l me mb e r s of t he Pa r k we s t c o mmi t t e e s wh o r e c o mme n d e d
r e voc a t i on of hi s pr i vi l e ge s , he does not be a r t hi s bur de n. We
r e s pe c t f ul l y di s a gr e e .
Su b s e q u e n t t o o u r Su p r e me Co u r t ' s d e c i s i o n i n 1 9 9 3 t h a t af t er
f ul l di s c ove r y a phys i c i a n ha d f a i l e d t o c r e a t e a ge nui ne i s s ue t ha t
a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e h a d a c t e d i n b a d f a i t h a n d wi t h ma l i c e ,
t he l e gi s l a t ur e a me n d e d t he Pe e r Re v i e w La w to cr eat e t he 4 p r e s u mp t i o n o f g o o d f a i t h . Cl e a r l y , t h e l a n g u a g e o f t h a t a me n d me n t
a ppl i e s t o me mb e r s of me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e s a nd t hos e pe opl e
4 Al e x a n d e r v . M mp h i s I n d i v i d u a l Pr a c t i c e As s ' n , e 8 7 0 S. W 2 d 2 7 8 ( Te n n . . 1993) .
12 r e por t i ng i n f o r ma t i o n to s uc h c o mmi t t e e s . Ho we v e r , as we ha ve
s t a t e d, we b e l i e v e t h e s t a t u t e a p p l i e s t o h o s p i t a l s wh e n a c t i n g o n
t h e r e c o mme n d a t i o n o f me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e s . Th e s t a t u t e , wh e n
r e a d i n t ot o, pr ovi de s i mmu n i t y f o r t he di s c i pl i ne of phys i c i a ns
u p o n t h e e v a l u a t i o n a n d r e c o mme n d a t i o n o f me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e s .
W a r e pe r s ua de d t ha t e t o d i s a l l o w i mmu n i t y t o t h e h o s p i t a l wo u l d
ha ve a c hi l l i ng ef f e c t upon t he a bi l i t y of hos pi t a l s t o e va l ua t e ,
di s c i pl i ne or wi t h d r a w p r i v i l e g e s f r om phys i c i a ns pr a c t i c i ng in
t he i r f a c i l i t y. St a t e d d i f f e r e n t l y , t he s pi r i t a nd i nt e nt of t he
La w wo u l d be r e nde r e d i ne f f e c t i ve if hos pi t a l s we r e not gr a nt e d
i mmu n i t y . W i l e t he pl a i nt i f f i s not h s ui ng t he i ndi vi dua l me mb e r s
of t he me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e s of Pa r k we s t , but is s ui ng t he
hos pi t a l di r e c t l y, we be l i e ve t ha t t he l a w ne ve r t he l e s s a ppl i e s
be c a us e pl a i nt i f f ’ s ba s e s f or s ui ng t he hos pi t a l s pr i ng di r e c t l y
f r o m t h e a c t i o n s a n d r e c o mme n d a t i o n s o f t h e r e v i e w c o mmi t t e e s . We
t he r e f or e be l i e ve t ha t s u c h p r e s u mp t i o n o f good f a i t h a s pr ovi de d
f o r b y T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 ( c ) ( 3 ) r e ma i n s i n e f f e c t . Th e l a n g u a g e o f
t h e a me n d me n t doe s not s t a t e t ha t it a p p l i e s o n l y wh e n me mb e r s o f
p e e r r e v i e w c o mmi t t e e s a r e s u e d , n o r s h o u l d i t , g i v e n p u b l i c p o l i c y
r e a s ons . Th e s t a t u t e , a s we h a v e s t a t e d , a p p l i e s t o e n t i t i e s a c t i n g
u p o n t h e r e c o mme n d a t i o n o f s u c h c o mmi t t e e s . Th e r e i s , t h e r e f o r e , n o
n e e d t o e x p r e s s l y a t t a c h a p r e s u mp t i o n o f g o o d f a i t h t o t h e h o s p i t a l
s t a t ut or i l y. It i s t h e a c t i o n o f t h e c o mmi t t e e , not t he a c t i on of
t he hos pi t a l i n r e l y i n g o n t h e c o mmi t t e e , wh e r e t h e p r e s u mp t i o n i s
mo s t c o mp e l l i n g .
13 Ha v i n g r e a c he d t he a bove c onc l us i on, we wi l l now di s c us s
wh e t h e r p l a i n t i f f d e mo n s t r a t e d b y s u f f i c i e n t c o u n t e r v a i l i n g e v i d e n c e
t o e s t a bl i s h a ge nui ne i s s ue of f a c t c onc e r ni ng t he a l l e ga t i ons t ha t
Pa r k we s t ' s a c t i ons we r e not ma d e in good f ai t h a nd occ ur r e d in
c i r c u ms t a n c e s f r o m wh i c h l e g a l ma l i c e s h o u l d b e i n f e r r e d . Pl a i n t i f f
ci t es a l a w r e vi e w a r t i c l e di s c us s i ng " a ppr opr i a t e f a c t or s upon 5 wh i c h ma l i c e ma y b e i mp l i e d o r i n f e r r e d " i n t h e p e e r r e v i e w p r o c e s s .
Pl a i n t i f f c i t e s s e v e n f a c t o r s f r o m t h e a r t i c l e t h a t i n d i c a t e , i n h i s
o p i n i o n , t h a t l e g a l ma l i c e s h o u l d b e i n f e r r e d . Th o s e s e v e n f a c t o r s
ar e:
1. M l i c e ma y b e i n f e r r e d wh e n t h e c o mp l a i n t o r i g i n a t e s a a n d i s p u r s u e d o u t s i d e t h e n o r ma l q u a l i t y a s s u r a n c e pr oc e dur e .
2. M l i c e ma y b e i n f e r r e d wh e n s t a l e c h a r g e s a r e u s e d . a
3. M l i c e ma y b e i n f e r r e d b y t h e ma n n e r i n wh i c h t h e a a d mi n i s t r a t i o n h a n d l e d t h e i n i t i a l c o mp l a i n t s - - wa s t he doct or c ons i de r e d c o mp e t e n t unt i l pr ove n i n c o mp e t e n t ; o r wa s h e s u mma r i l y t e r mi n a t e d f r o m t h e me d i c a l s t a f f .
4. La c k o f d u e p r o c e s s i s a c i r c u ms t a n c e f r o m wh i c h l e g a l ma l i c e ma y b e i n f e r r e d .
5. M l i c e s h o u l d b e i mp l i e d wh e n a p h y s i c i a n d i d n o t a h a v e a n o p p o r t u n i t y t o b e me a n i n g f u l l y h e a r d i n r e s pons e t o t he a l l e ga t i ons .
6. M l i c e ma y b e i n f e r r e d b y t h e d i s p a r a t e t r e a t me n t o f a o n e d o c t o r a s c o mp a r e d t o t h e d o c t o r ' s c o l l e a g u e s .
7. M l i c e ma y b e i n f e r r e d wh e n t h e s e v e r i t y o f t h e a hos pi t a l di s c i pl i na r y a c t i on i s di s pr opor t i ona t e .
5 P. Ro s e n , M d i c a l St a f f Pe e r Re v i e w: Qu a l i f y i n g t h e Qu a l i f i e d Pr i v i l e g e e Pr o v i s i o n , 2 7 Lo y o l a L. Re v . 3 5 7 ( 1 9 9 3 ) .
14 We ha ve t hor oughl y r e v i e we d pl a i nt i f f ' s a r g u me n t a nd t he
r e c o r d , a n d c o n c l u d e t h a t t h e r e wa s i n s u f f i c i e n t e v i d e n c e f r o m wh i c h
ma l i c e c o u l d h a v e b e e n i n f e r r e d u n d e r t h e Pe e r Re v i e w La w. W al so e
not e t ha t t he c ondi t i ons s e t out i n t he l a w r e vi e w a r t i c l e ha ve not
be e n e s t a bl i s he d. As we h a v e p r e v i o u s l y s t a t e d , t h e b u r d e n o f p r o o f
f or d e mo n s t r a t i n g ma l i c e r est s on t he pl a i nt i f f be c a us e of t he
p r e s u mp t i o n o f g o o d f a i t h e mb o d i e d i n t h e s t a t ut e . I n or de r to
o v e r c o me t h e p r e s u mp t i o n o f g o o d f a i t h o f T. C. A. § 63- 6- 219( c ) ( 3) ,
we b e l i e v e t h a t a pl a i nt i f f mu s t p r o d u c e mo r e t h a n t h e c o n c l u s o r y
e vi de nc e t ha t t he pl a i nt i f f ha s s u b mi t t e d in oppos i t i on to t he
h o s p i t a l ’ s mo t i o n f o r s u mma r y j u d g me n t . Th e Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w
La w n o t o n l y p r o v i d e s i mmu n i t y f o r a c t i ons t a ke n i n good f a i t h by
pe e r r e vi e w gr oups , it i mp o s e s e x t r e me l y s t r i n g e n t s a f e gua r ds in
l i mi t i n g d i s c o v e r y a n d i n r e q u i r i n g p h y s i c i a n s t o o v e r c o me a s t r o n g
p r e s u mp t i o n o f g o o d f a i t h o n t h e p a r t of r e vi e w gr oups . It i s not
t he pr ovi nc e of t hi s c our t to s e c ond gues s t he wi s d o m o f t he
l e gi s l a t ur e i n e na c t i ng t he s e r es t r i ct i ons . We c a nnot , h o we v e r ,
e s c a pe t he c onc l us i on t ha t t he l e gi s l a t ur e i nt e nde d t o a f f or d pe e r
r e vi e w gr oups t he u t mo s t di s c r e t i on in r e v i e wi n g t he me d i c a l
pr of e s s i on, a n d i n l i mi t i n g t h e a b i l i t y t o q u e s t i o n t h a t r e v i e w.
I nde e d, b e c a u s e o f t h e i mp o r t a n c e o f q u a l i t y r e v i e w o f t h e me d i c a l
pr of e s s i on, a nd t he uni que p r o b l e ms a s s oc i a t e d wi t h r e vi e w of
me d i c a l c o mp e t e n c e by non- phys i c i a ns , we be l i e ve t he l e gi s l a t ur e
e na c t e d t hi s s t a t ut e t o i ns ur e t ha t s u c h p e e r r e v i e w wo u l d b e f r e e
f r om j udi c i a l i nt e r ve nt i on abs e nt cl ear pr oof of an e gr e gi ous
i nj us t i c e dur i ng t he pr oc e s s . Pl a i n t i f f h a s n o t d e mo n s t r a t e d s u c h
c onduc t in hi s c ount e r va i l i ng e vi de nc e , a nd t he t r i al c our t wa s
c or r e c t i n r e f us i ng t o i nf e r l e ga l ma l i c e .
15 Ha v i n g r e a c h e d t h i s c o n c l u s i o n , we b e l i e v e t h a t t he bur de n of
pr ovi ng ma l i c e , on mo t i o n f or s u mma r y j u d g me n t , r e qui r e s s uc h
e v i d e n c e , a c c e p t e d a s t r u e , t o s h o w t h a t mo r e p r o b a b l y t h e n n o t , t h e
c o mmi t t e e a c t e d ma l i c i o u s l y . W a r e not e pr e pa r e d t o di s c us s a ny
t y p e o f " mi n i ma l r e q u i r e me n t s " t h a t mi g h t s u f f i c e . Th e i n q u i r y mu s t
ne c e s s a r i l y be ma d e on a case by case ba s i s . In t hi s case
s pe c i f i c a l l y, we not e t ha t t he pl a i nt i f f wa s pr e s e nt at t he
r e voc a t i on he a r i ng of t he Pa r k we s t Bo a r d of Di r e c t o r s , a nd wa s
a l l o we d t o p r e s e n t pr oof on hi s be ha l f . Ce r t a i n l y , t he s t a t ut e
a l l o ws f o r p l a i n t i f f t o t e s t i f y t o i n a c c u r a c i e s t h a t we r e p r e s e n t e d
t o t h e Bo a r d . Ho we v e r , pl a i nt i f f ha s f a i l e d t o a de qua t e l y do s o i n
t hi s case. Pl a i n t i f f a d mi t s t ha t hi s pr a c t i c e of me d i c i n e wa s
s o me wh a t c ont r ove r s i a l , t ha t he ha s an " a ggr e s s i ve " a ppr oa c h to
s ur ge r y, a nd t ha t h e i s " wi l l i n g t o a t t e mp t t he di f f i c ul t s ur gi c a l
c a s e s t ha t ot he r s ur ge ons of t e n r e f us e d t o t r e a t . " Th i s a d mi s s i o n
i s e s s e n t i a l l y t h e s a me a s t h e l o we r c o u r t ' s f i n d i n g t h a t Pa r k we s t
ba s e d its de c i s i on on t he d e t e r mi n a t i o n t ha t pl a i nt i f f wa s t oo
a g g r e s s i v e i n t h e p r a c t i c e o f me d i c i n e , a n d h a d u s e d p o o r j u d g me n t
i n s e l e c t i ng pat i e nt s f or s ur ge r y. Pl a i n t i f f i s e s s e n t i a l l y a s k i n g
t h e c o u r t s t o r e t r y t h e Pa r k we s t h e a r i n g , s o me t h i n g t h a t we , a s n o n -
phys i c i a ns , l a c k t he c a pa bi l i t y t o do. W mu s t l i mi t o u r i n q u i r y t o e
t h e l a wf u l n e s s o f t h e p r o c e d u r e e mp l o y e d b y Pa r k we s t .
HEALTH CARE QUALI TY I MPROVEMENT ACT
Th e p l a i n t i f f a l s o c o n t e n d s t h a t Pa r k we s t wa s n o t e nt i t l ed t o
i mmu n i t y u n d e r t h e He a l t h Ca r e Qu a l i t y I mp r o v e me n t Ac t ( HCQI A) of
16 1986, c odi f i e d at 42 U. S. C. §§ 11101, et s e q. Th e Tr i a l Co u r t
c onc l ude d t ha t t h e Pe e r Re v i e w La w a p p l i e d i n s t e a d o f t h e HCQI A.
Pl a i n t i f f c ont e nds t ha t t he t r i al c our t wa s in e r r or by
a p p l y i n g t h e Pe e r Re v i e w La w i n s t e a d o f t h e HCQI A. Pl a i n t i f f a r g u e s
t ha t Pa r k we s t c h o s e t o p l a c e i t s e l f wi t h i n t h e i mmu n i t y p r o v i s i o n s
o f HCQI A, b u t d i d n o t c o mp l y wi t h HCQI A d u e p r o c e s s r e q u i r e me n t s i n
t e r mi n a t i n g p l a i n t i f f ' s h o s p i t a l pr i vi l e ge s .
Pa r k we s t a r g u e d i n t h e l o we r c o u r t t h a t i t wa s i mmu n e f r o m s u i t
u n d e r b o t h t h e Te n n e s s e e Pe e r Re v i e w La w a n d t h e HCQI A. Th e t r i a l
c o u r t g r a n t e d s u mma r y j u d g me n t t o Pa r k we s t b a s e d s o l e l y o n t h e Pe e r
Re v i e w La w. Th u s , wh e t h e r Pa r k we s t wa s e n t i t l e d t o s u mma r y j u d g me n t
unde r HCQI A i s a mo o t poi nt . Th e t r i a l c our t di d not r e a c h t hi s
i s s ue a nd we ha ve c onc ur r e d wi t h t he t r i al c our t ’ s de c i s i on
c onc e r ni ng i mmu n i t y unde r t he Pe e r Re v i e w La w. We not e ,
pa r e nt he t i c a l l y, h o we v e r , t ha t HCQI A doe s not i mp o s e s pe c i f i c
mi n i ma l h e a r i n g r e q u i r e me n t s on pee r r e v i e w c o mmi t t e e s f or wh i c h
a ggr i e ve d phys i c i a ns c a n s e e k r e dr e s s . Se e Ha n c o c k v . Bl u e Cr o s s -
Bl u e Sh i e l d of Ka n s a s , I nc . , 21 F. 3 d 373, 374 ( 10t h Ci r . 1994)
( " Co n g r e s s di d not i nt e nd to cr eat e a c a us e of ac t i on f or t he
be ne f i t o f p h y s i c i a n s t o e n f o r c e p r o v i s i o n s o f t h e HCQI A. " )
CONTRACTUAL LI ABI LI TY
Th e Tr i a l Co u r t d e n i e d p l a i n t i f f ' s mo t i o n f o r p a r t i a l s u mma r y
j u d g me n t on t he i s s ue of c ont r a c t ua l l i a bi l i t y. Th e Te n n e s s e e
Su p r e me Co u r t h e l d i n Le wi s b u r g Co mmu n i t y Ho s p i t a l v . Al f r e d s o n , 8 0 5
17 S. W 2 d 7 5 6 ( 1 9 9 1 ) , t h a t a h o s p i t a l ' s f a i l u r e t o f o l l o w i t s b y l a ws i s .
s ubj e c t to a l a ws u i t , be c a us e t he b y l a ws of a pr i va t e hos pi t a l
c ons t i t ut e a c ont r a c t wi t h a phys i c i a n on i t s st af f . " Li k e a ny
ot he r l e ga l e nt i t y, hos pi t a l s a r e c a pa bl e of br e a c hi ng c ont r a c t s ,
c o mmi t t i n g t o r t s , o r v i o l a t i n g o t h e r ' s c o n s t i t u t i o n a l r i g h t s . W en h
t he y do, t he y a r e no l e s s s ubj e c t t o t he c our t ' s j ur i s di c t i on t ha n
a nyone e l s e . " I d . a t 7 5 9 ( c i t a t i o n o mi t t e d ) . I n d e e d , t h e Bo a r d f o r
Li c e n s i n g o f He a l t h Ca r e Fa c i l i t i e s o f t h e Te n n e s s e e De p a r t me n t of
He a l t h r e q u i r e s a l l l i c e n s e d h o s p i t a l s t o a d o p t b y l a ws s e t t i n g f o r t h
t he due pr oc e s s pr oc e dur e s f or de pr i vi ng a phys i c i a n of st af f
me mb e r s h i p o r c l i n i c a l p r i v i l e g e s . Se e Te n n . Ad mi n . Co mp . § 1 2 0 0 - 8 -
3- . 02( 2) ( a ) .
W t h t h e f o r e g o i n g i n mi n d , i pl a i nt i f f a r gue s t ha t t he t r i a l
c o u r t e r r e d i n n o t g r a n t i n g i t s mo t i o n f o r p a r t i a l s u mma r y j u d g me n t
on t he i s s ue of c ont r a c t ua l l a b i l i t y b a s e d o n Pa r k we s t ' s v i o l a t i o n
o f i t s b y l a ws . Pl a i n t i f f s e t s f o r t h 9 4 p u r p o r t e d v i o l a t i o n s o f i t s
b y l a ws , wh i c h we l i s t i n Ap p e n d i x A t o t h i s o p i n i o n .
Pa r k we s t d o e s n o t d i s p u t e p l a i n t i f f ' s p o s i t i o n t h a t a h o s p i t a l
mu s t f o l l o w i t s b y l a ws i n ma t t e r s i n v o l v i n g t h e c r e d e n t i a l s o f i t s
phys i c i a ns . Th e h o s p i t a l a r gue s , h o we v e r , t ha t it, i n f act , di d
s u b s t a n t i a l l y f o l l o w i t s b y l a ws . P a r k we s t a d mi t s t h a t i t s b o a r d d i d
act p r e ma t u r e l y on t he M di c a l e Ex e c u t i v e Co mmi t t e e ' s a dve r s e
r e c o mme n d a t i o n , but t ha t it i mme d i a t e l y r e s c i nde d s uc h a c t i on.
Fu r t h e r mo r e , Pa r k we s t c ont e nds t ha t pl a i nt i f f wa s in no wa y
pr e j udi c e d by s uc h a c t i on, a nd t ha t pl a i nt i f f i n f a c t ma d e n o s u c h
a l l e ga t i on.
18 Ot h e r t ha n l i s t i ng t he 94 a l l e ge d vi ol a t i ons set f or t h in
a ppe ndi x to t hi s opi ni on ( wh i c h l ack a de qua t e r e f e r e nc e s to t he
r e c o r d o r i n d i c a t i o n o f h o w p l a i n t i f f wa s h a r me d b y e a c h v i o l a t i o n ) ,
pl a i nt i f f ha s ut t e r l y f ai l ed to i de nt i f y a ny r e a s on wh y s u mma r y
j u d g me n t wa s n o t a p p r o p r i a t e t o t h i s i s s u e . Li k e wi s e , h e h a s f a i l e d
t o di r e c t t h e Co u r t t o i n s t a n c e s i n t h e r e c o r d wh e r e h e wa s h a r me d
by any s pe c i f i c vi ol a t i on. It i s not i n c u mb e n t u p o n t h i s Co u r t to
si ft t hr ough t he r e c or d i n or de r t o f i nd pr oof t o s ubs t a nt i a t e t he
pos i t i ons of t he pa r t i e s . Se e Re d b u d Co o p . Co r p . v. Cl a y t o n , 700
S. W 2 d 5 5 1 , . 5 5 7 ( Te n n . Ap p . 1985) . Se e a l s o M br y v. a M br y, a an
unr e por t e d opi ni on of t hi s Co u r t f i l ed at Kn o x v i l l e Fe b r u a r y 1 4 ,
1 9 9 2 . ( 1 9 9 2 Te n n . Ap p . LEXI S 1 3 0 ) . Ho we v e r , i n o r d e r t o d o j u s t i c e
a nd a voi d f ur t he r l i t i ga t i on e xpe ns e , if pos s i bl e , we ha ve
e n d e a v o r e d t o s e a r c h t h r o u g h t h e r e c o r d , wh i c h c o n s i s t s o f mo r e t h a n
5, 000 pa ge s , t o d e t e r mi n e i f t h e r e a r e u n d i s p u t e d f a c t s t o e n t i t l e
t he pl a i nt i f f t o pa r t i a l s u mma r y j u d g me n t a s a ma t t e r of l a w. We
f i nd no e vi de nc e s uf f i c i e nt t o o v e r c o me t h e t r i a l c our t ' s f i ndi ng
t ha t t h e r e wa s n o t a s u f f i c i e nt de pa r t ur e of Pa r k we s t ' s b y l a ws t o
wa r r a n t t he gr a nt i ng of pa r t i a l s u mma r y j u d g me n t t o t he pl a i nt i f f .
Th e e xha us t i ve l i st of a l l e ge d vi ol a t i ons pl a i nt i f f pr e s e nt s is
r e pl e t e wi t h r e pe t i t i ve , s e l f - s e r vi ng a l l e ga t i ons not a de qua t e l y
s uppor t e d by s pe c i f i c r e f e r e nc e s to t he b y l a ws or r e c or d.
Pl a i n t i f f ’ s a r g u me n t is s i mp l y not s uppor t e d by t he r e c or d. We
a f f i r m t he Tr i a l Co u r t ' s de c i s i on t ha t t he pl a i nt i f f wa s not
e nt i t l ed t o pa r t i a l s u mma r y j u d g me n t on t he i s s ue of c ont r a c t ua l
l i a bi l i t y.
19 DI SCOVERY
Pl a i n t i f f al so r ai ses as an i s s ue wh e t h e r s u mma r y j u d g me n t
s h o u l d b e r e v e r s e d b e c a u s e h e wa s d e n i e d a n a d e q u a t e o p p o r t u n i t y t o
e nga ge i n di s c ove r y. Th e t r i a l c our t fi rst r ul e d t ha t pl a i nt i f f
wo u l d be e nt i t l e d to di s c ove r y i ns of a r as ne c e s s a r y to e na bl e
p l a i n t i f f t o i n q u i r e a s t o wh e t h e r Pa r k we s t ' s a c t i o n s we r e ma d e i n
good f ai t h wi t h o u t ma l i c e a nd upon f act s r e a s ona bl y k n o wn or
r e a s ona bl y be l i e ve d to e xi s t . Ho we v e r , Pa r k we s t ' s a t t or ne ys
obj e c t e d dur i ng t he di s c ove r y pr oc e s s on t he ba s i s of pr i vi l e ge a nd
c o n f i d e n t i a l i t y i n a c c o r d a n c e wi t h T. C. A. § 6 3 - 6 - 2 1 9 ( d ) , wh i c h ma k e s
i n f o r ma t i o n f u r n i s h e d t o o r g e n e r a t e d b y a me d i c a l r e v i e w c o mmi t t e e
pr i vi l e ge d, s ubj e c t t o t h e l a ws p e r t a i n i n g t o t h e a t t o r n e y - c l i e n t
pr i vi l e ge . Th e c o u r t t h e n r u l e d t h a t p l a i n t i f f c o u l d n o t e n g a g e i n
di s c ove r y in or de r to pr obe t he a c t ua l pe e r r e vi e w pr oc e s s .
Pl a i n t i f f n o w c o mp l a i n s t h a t wi t h o u t s uc h di s c ove r y, h e wa s d e n i e d
a c c e s s t o t h e " v e r y s o u r c e o f i n f o r ma t i o n u p o n wh i c h t o s u b s t a n t i a t e
hi s c l a i m t ha t t h e p r o c e s s u s e d b y Pa r k we s t i nvol ve d l e ga l ma l i c e ,
a nd t ha t t h e d e c i s i o n wa s not ba s e d on f a c t s r e a s o n a b l y k n o wn o r
r e a s ona bl y bel i e ve d t o e xi s t . "
Pl a i n t i f f a r g u e s t h a t t h e c o n f i d e n t i a l i t y p r o v i s i o n o f T. C. A.
§ 63- 6- 219( d) gr a nt s a n e xc e pt i on t o t he c onf i de nt i a l i t y pr i vi l e ge
by t he l a nguage " s ubj e c t t o t h e l a ws pe r t a i ni ng t o t he a t t or ne y-
c l i e nt pr i vi l e ge . " Pl a i n t i f f t h e n d i r e c t s u s t o a r e c e n t u n r e p o r t e d
c a s e f r om t hi s c our t , hol di ng t ha t t h e r e i s " a n e x c e p t i o n wh e n t h e
a c t i vi t i e s of c ouns e l a r e di r e c t l y a t i s s ue . " Ca n n o n , et al . , v.
Ga r n e r , opi ni on f i l e d a t Na s h v i l l e o n De c e mb e r 1 , 1995. W do not e
20 be l i e ve t ha t Ca n n o n a p p l i e s . Co n t r a r y t o p l a i n t i f f ' s a s s e r t i on,
Ca n n o n di d not i nvol ve t he a ppl i c a t i on of t he a t t or ne y- c l i e nt
pr i vi l e ge , but wa s a cas e i nvol vi ng t he wo r k pr oduc t r ul e .
Al t h o u g h s i mi l a r , t h e wo r k p r o d u c t r u l e i s d i s t i n c t f r o m a n d b r o a d e r
t ha n t he a t t or ne y- c l i e nt pr i vi l e ge . Se e Hi c k ma n v . Ta y l o r , 3 2 9 U. S.
4 9 5 , 5 0 8 , 6 7 S. Ct . 3 8 5 , Un i t e d St a t e s v . No b l e s , 4 2 2 U. S. 2 2 5 , 2 3 8 ,
95 S. Ct . 2160, 2169- 70. Th e wo r k pr oduct r ul e , f ound in Ru l e
26. 02( 3) , T. R. C. P. , p r o v i d e s f o r d i s c o v e r y u p o n a s h o wi n g t h a t t he
p a r t y s e e k i n g d i s c o v e r y h a s a " s u b s t a n t i a l n e e d o f t h e ma t e r i a l s i n
t he pr e pa r a t i on of hi s case a nd t ha t he is unabl e wi t h o u t undue
ha r ds hi p t o obt a i n t he s ubs t a nt i a l e qui va l e nt of t h e ma t e r i a l s b y
o t h e r me a n s . " Th e a t t o r n e y - c l i e n t pr i vi l e ge on t he ot he r ha nd, is
c o n s i d e r e d t o b e t h e p r i v i l e g e wo r t h y o f t he gr e a t e s t pr ot e c t i on.
Ne i l P. Co h e n , Do n a l d F. Pa i n e & Sa r a h Y. Sh e p p e a r d , Te n n e s s e e La w
of Ev i d e n c e , § 501. 4 ( 2d ed. , 1990) . Co mmu n i c a t i o n s b e t we e n a
c l i e nt a nd a n a t t or ne y a r e pr i vi l e ge d. T. C. A. § 23- 3- 105. Un l i k e
t he wo r k pr oduct r ul e , no exc e pt i on appl i e s f or di s c ove r i ng
i n f o r ma t i o n wi t h o u t undue ha r ds hi p. Gi v e n t hi s i mp o r t a n t
di s t i nc t i on, pl a i nt i f f ' s a r g u me n t t ha t he wa s una bl e t o di s c ove r
i n f o r ma t i o n a b o u t t he pe e r r e vi e w pr oc e s s wi t h o u t undue ha r ds hi p
mu s t f ai l . We hol d t ha t t he t r i al c our t wa s c or r e c t i n denyi ng
pl a i nt i f f t he a bi l i t y to c onduct di s c ove r y c onc e r ni ng t he pe e r
r e vi e w pr oc e s s .
EQUI TABLE ESTOPPEL
Th e Pl a i n t i f f ne xt a r gue s t ha t Pa r k we s t s houl d have be e n
pr e c l ude d f r om r e voki ng pl a i nt i f f ' s pr i vi l e ge s due t o t he doct r i ne
21 of e qui t a bl e e s t oppel . Ba s i c a l l y , pl a i nt i f f c l a i ms t h a t Pa r k we s t
s houl d not ha ve be e n a l l o we d to r e voke pl a i nt i f f ' s pr i vi l e ge s
b e c a u s e i t h a d r e a p p o i n t e d h i m t o t h e me d i c a l s t a f f i n 1 9 9 1 wi t h o u t
a ny r e s t r i c t i ons . P l a i n t i f f c l a i ms t h a t h e d e t r i me n t a l l y r e l i e d o n
hi s r e a p p o i n t me n t wi t h o u t r e s t r i c t i ons a n d wa s i r r e p a r a b l y h a r me d
a n d d a ma g e d a s a r e s u l t o f Pa r k we s t ' s s u b s e q u e n t c h a n g e o f p o s i t i o n .
Pl a i n t i f f ma i n t a i n s t ha t Pa r k we s t ' s de c i s i on to r e voke hi s
p r i v i l e g e s wa s b a s e d o n 2 3 o f pl a i nt i f f ' s pa t i e nt ' s c ha r t s , wh i c h
we r e k n o wn t o Pa r k we s t at t h e t i me o f h i s r e a p p o i n t me n t . W f i nd e
t h i s p o s i t i o n t o b e wi t h o u t me r i t .
Th e d o c t r i n e o f e q u i t a b l e e s t o p p e l i s a n e q u i t a b l e r e me d y t h a t
i s de s i gne d t o pr e ve nt i nc ons i s t e nc y a nd f r a ud f r om r e s ul t i ng i n a n
i nj ur y. W e n a p e r s o n h a s b e e n mi s l e a d b y t h e u n t r u t h p r o p o u n d e d b y h
a not he r , a nd ac t e d to hi s d e t r i me n t in r e l i a nc e upon t he
mi s r e p r e s e n t a t i o n , t he mi s l e a d i n g p a r t y wi l l be e s t opped t o s how
t ha t t he t r ue f act s ar e c ont r a r y to t hos e he fi rst pr opounded.
Ar t h u r v. La k e Ta n a s i Vi l l a g e , I nc. , 5 9 0 S. W 2 d 9 2 3 ( Te n n . . 1979) ,
Co r i m, I nc . v. Sa m Bl a i r Co . , I nc . , 721 S. W 2 d . 256 ( Te n n . Ap p .
1986) , Du k e v . Ho p p e r , 4 8 6 S. W 2 d 7 4 4 ( Te n n . . Ap p . 1972) .
Si n c e t h i s wa s a s u mma r y j u d g me n t a c t i o n , we mu s t t a k e a s t r u e
pl a i nt i f f ' s a s s e r t i on t ha t Pa r k we s t ' s c onduc t in r e voki ng
pl a i nt i f f ' s pr i vi l e ge s wa s i nc ons i s t e nt wi t h hi s ear l i er
r e a p p o i n t me n t wi t h o u t r e s t r i c t i ons . Ho we v e r , e qui t a bl e e s t oppe l
d o e s n o t a p p l y u n l e s s p l a i n t i f f d e t r i me n t a l l y r e l i e d u p o n Pa r k we s t ' s
a c t i ons . Th i s t h e p l a i n t i f f h a s n o t s h o wn . Pl a i n t i f f s t a t e s t h a t
" Pl a i n t i f f d e t r i me n t a l l y r el i ed on hi s r e a p p o i n t me n t wi t h o u t
22 r e s t r i c t i o n s i n J u l y 1 9 9 1 a n d h e wa s i r r e p a r a b l y h a r me d a n d d a ma g e d
as a r e s ul t of Pa r k we s t ' s s ubs e que nt c ha nge of pos i t i on. " Su c h
c u r s o r y a n d c o n c l u s o r y s t a t e me n t s d o n o t p r o v i d e s u f f i c i e n t e v i d e n c e
t ha t p l a i n t i f f r e l i e d u p o n o r wa s d e t r i me n t a l l y h a r me d a s a r e s u l t
o f Pa r k we s t ' s a l l e g e d " c h a n g e o f p o s i t i o n . " W f i nd t ha t e t he r e i s
n o t a s u f f i c i e n t b a s i s t o wa r r a n t a t r i a l o n t h i s i s s u e . " Es t o p p e l
i s not f a vor e d a nd i t i s t he bur de n of t he pa r t y s e e ki ng t o i nvoke
t h e e s t o p p e l t o p r o v e e a c h a n d e v e r y e l e me n t o f a n e s t o p p e l . " Bo k o r
v. Ho l d e r , 7 2 2 S. W 2 d 6 7 6 , . 6 8 0 ( Te n n . Ap p . 1986) .
RES J UDI CATA/ COLLATERAL ESTOPPEL
Th e pl a i nt i f f ' s f i na l i s s ue c onc e r ns t he a ppl i c a t i on of r es
j u d i c a t a a n d / o r c o l l a t e r a l e s t o p p e l . Pl a i n t i f f c l a i ms , a n d Pa r k we s t
a d mi t s , t ha t t he Bo a r d of Di r e c t o r s t ook ac t i on on t he
r e c o mme n d a t i o n o f t he pe e r r e v i e w c o mmi t t e e t o r e v o k e p l a i n t i f f ' s
pr i vi l e ge s wi t h o u t gi vi ng pl a i nt i f f a c ha nc e to r e s pond, in
vi ol a t i on of Pa r k we s t ' s b y l a ws . Th e Bo a r d ' s a c t i on wa s l at er
r e s c i nde d, a nd a he a r i ng t ook pl a c e . Pl a i n t i f f c l a i ms t ha t t hi s
s e c ond he a r i ng s houl d not ha ve oc c ur r e d be c a us e i t s ubj e c t e d hi m t o
t he e qui va l e nt of " pe e r r e vi e w doubl e j e opa r dy. "
We be l i e ve t ha t ne i t he r t he doct r i ne of r es j udi c a t a nor
c ol l a t e r a l e s t oppe l ha ve a ny a ppl i c a t i on t o t hi s case. W al s o e
n o t e t h a t b o t h d o c t r i n e s a p p l y t o f i n a l j u d g me n t s , a n d we f e e l t h a t
t h e a c t i o n o f t h e Pa r k we s t Bo a r d i n r e s c i n d i n g i t s p r e v i o u s d e c i s i o n
wa s n o t a f i n a l d e c i s i o n o n i t s p a r t , b u t wa s a c o n t i n u a t i o n o f t h e
or i gi na l pr oc e e di ng t o c ur e a pr oc e dur a l de f e c t .
23 As t o doubl e j e opa r dy, it is we l l - s e t t l e d l a w, r equi r i ng no
di s c us s i on, t ha t doubl e j e opa r dy has no appl i c a t i on i n c i vi l cases
i nvol vi ng i ndi vi dua l s a s pa r t i e s a s oppos e d t o s t a t e a ge nc i e s . Th e
c i vi l c ount e r pa r t i s t he doct r i ne of r e s j udi c a t a .
Th e d o c t r i n e o f r e s j u d i c a t a i s t h a t a n e x i s t i n g f i n a l j u d g me n t r e n d e r e d u p o n t h e me r i t s b y a c o u r t o f c o mp e t e n t j ur i s di c t i on i s c onc l us i ve of t he r i ght s , que s t i ons a nd f a c t s i n i s s ue a s t o t he pa r t i e s a nd t he i r p r i v i e s i n t h e s a me a c t i o n i n o t h e r j u d i c i a l t r i b u n a l s o f c onc ur r e nt j ur i s di c t i on.
Ph i l l i p s v . GMC, 6 6 9 S. W 2 d 6 6 5 ( Te n n . . Ap p . 1984) .
Th i s c a s e h a s n o t p r e v i o u s l y b e e n d i s p o s e d o f o n i t s me r i t s b y
a c our t of c o mp e t e n t j ur i s di c t i on, he nc e , t he doct r i ne of r es
j udi c a t a does not a ppl y.
Fo r t he r e a s ons set f or t h a bove, t he j u d g me n t of t he t r i al
c o u r t i s a f f i r me d i n a l l r e s p e c t s . Co s t s o f a p p e a l a r e t a x e d t o t h e
pl a i nt i f f / a ppe l l a nt .
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Do n T. M M r r a y , J u d g e c u
CONCUR:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ Ho u s t o n M Go d d a r d , Pr e s i d i n g J u d g e .
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ He r s c h e l P. Fr a n k s , J u d g e
24 APPENDI X A
Pl a i nt i f f ' s Al l e g a t i o ns of Vi o l a t i o ns of t he By l a ws of Pa r kwe s t Ho s pi t a l
1. Pl a i n t i f f wa s n o t g i v e n n o t i c e o f p r o p o s e d a d v e r s e a c t i o n a g a i n s t h i m i n v i o l a t i o n o f t h e By l a ws p r i o r t o t h e i mme d i a t e t e r mi n a t i o n a n d r e v o c a t i o n o f h i s c l i n i c a l p r i v i l e g e s b y t h e MEC [ M d i c a l Ex e c u t i v e Co mmi t t e e ] a n d t h e Pa r k we s t Bo a r d o n J a n u a r y e 24, 1992.
2. Pl a i n t i f f wa s n o t g i v e n a n o p p o r t u n i t y f o r a h e a r i n g i n v i o l a t i o n o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws p r i o r t o t h e i mme d i a t e t e r mi n a t i o n a n d r e v o c a t i o n o f h i s p r i v i l e g e s o f J a nua r y 24, 1992.
3. Th e Pa r k we s t Bo a r d p r e ma t u r e l y a n d i mp r o p e r l y a c t e d o n J a n u a r y 24, 1992, on t he M EC' s r e c o mme n d a t i o n a b s e n t a n y r e c o r d o f a h e a r i n g p r o c e e d i n g p u r s u a n t t o t h e r e q u i r e me n t s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws .
4. Th e r e wa s n o r e p o r t o r wr i t t e n d o c u me n t e v i d e n c i n g t h e a c t i o n or b a s i s u p o n wh i c h t h e Pa r k we s t Bo a r d u n d e r t o o k c o n s i d e r a t i o n of t h e r e c o mme n d a t i o n o f t h e M EC f o r r e v o c a t i o n a n d t e r mi n a t i o n of Pl a i n t i f f ' s c l i ni c a l pr i vi l e ge s on J a nua r y 24, 1992, in v i o l a t i o n o f t h e r e q u i r e me n t s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n o f t he By l a ws .
5. Al l o f Pl a i n t i f f ' s r e q u e s t s f o r mi n u t e s , r e p o r t s , wr i t i n g s wi t h r e s p e c t t o t h e a c t i o n t a k e n b y t h i s Bo a r d o n J a n u a r y 2 4 , 1 9 9 2 o r t h e b a s i s f o r t h a t a c t i o n we r e d e n i e d a n d r e f u s e d .
6. Th e s u mma r y s u s p e n s i o n o f a p h y s i c i a n u n d e r Ar t i c l e 8 . 2 - 1 o f t h e By l a ws wi t h o u t a h e a r i n g ma y o n l y o c c u r wh e n h e e x h i b i t s a de pe nde nc y on dr ugs or a l c ohol or be c a us e t he s a f e t y of l i f e of a pa t i e nt a nd i n t hi s hos pi t a l i s a t r i s k, a nd t he a c t i on t a ke n a g a i n s t Pl a i n t i f f , wh i c h wa s t h e e q u i v a l e n t o f a s u mma r y s u s p e n s i o n , wa s i mp r o p e r a n d u n s u b s t a n t i a t e d a n d i n c o mp l e t e v i o l a t i o n o f t h e By l a ws a n d Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws .
7. Th e By l a ws r e q u i r e t h a t a r e c o mme n d a t i o n f o r r e v o c a t i o n o f c l i ni c a l pr i vi l e ge s is d e e me d a d v e r s e wh e n i t ha s be e n r e c o mme n d e d b y t h e M EC a n d t h a t a p r a c t i t i o n e r a g a i n s t wh o m a n a d v e r s e a c t i o n h a s b e e n r e c o mme n d e d i s t o b e g i v e n p r i o r n o t i c e o f t h e a c t i o n wh i c h n o t i c e i s t o i n c l u d e t h e Pr a c t i t i o n e r ' s r i g h t t o a h e a r i n g p u r s u a n t t o t h e p r o v i s i o n s o f t h e me d i c a l s t a f f By l a ws a n d t h e Fa i r He a r i n g Pl a n . Th i s wa s n o t d o n e . Pl a i n t i f f wa s n o t n o t i f i e d u n t i l a f t e r t h e M EC a n d Pa r k we s t Bo a r d a l r e a d y h a d r e v o k e d a n d t e r mi n a t e d h i s p r i v i l e g e s a n d s t a f f a p p o i n t me n t o n J a n u a r y 2 4 , 1 9 9 2 .
25 8. Pr i o r t o t h e a c t i o n wh i c h wa s t a k e n o n J a n u a r y 2 4 , 1 9 9 2 , t h e By - La ws a n d Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws r e q u i r e d t h a t Pl a i n t i f f b e g i v e n n o t i c e o f h i s r i g h t t o a h e a r i n g wi t h t h e s u b s e q u e n t r i g h t t o a p p e a l t h e d e c i s i o n t o t h e Bo a r d o f Tr u s t e e s a s a n a ppe l l a t e body. Th e Pa r k we s t Bo a r d ' s a c t i o n s o f J a n u a r y 2 4 , 1 9 9 2 v i o l a t e d t h e By l a ws b y i mp r o p e r l y i n v o l v i n g t h e Pa r k we s t Bo a r d o f Di r e c t o r s i n a d v e r s e a c t i o n c o n t r a r y t o Pl a i n t i f f ' s r i ght t o a pr i or due pr oc e s s he a r i ng.
9. Th e i mp a r t i a l i t y o f t h e M EC a n d t h e Pa r k we s t Bo a r d wa s c o mp r o mi s e d b y v i r t u e o f i t s p r e ma t u r e a c t i o n o n J a n u a r y 2 4 , 1 9 9 2 , b e c a u s e o f a f a i l u r e t o f o l l o w t h e r e q u i r e me n t s o f t h e By l a ws a n d Fa i r He a r i n g Pl a n a n d t h e M EC t a i n t e d t h e Pa r k we s t Bo a r d wi t h u n d u e p r e j u d i c i a l b i a s wh i c h r e n d e r e d i t i mp o s s i b l e f o r Pa r k we s t o r i t s Bo a r d t o f a i r l y p r o c e e d i n a s e c o n d d e c i s i o n o n t h e s a me c h a r g e s . Al l o f t h e s u b s e q u e n t c h a r g e s a g a i n s t Pl a i n t i f f we r e t a i n t e d wi t h p r e j u d i c i a l b i a s a n d a r e f a t a l l y f l a we d p r o c e d u r a l l y .
10. Ar t i c l e 8 . 1 - 2 o f t h e By l a ws r e q u i r e s t h a t a l l r e q u e s t s f o r c o r r e c t i v e a c t i o n a g a i n s t a Pr a c t i t i o n e r s h a l l b e i n wr i t i n g a n d s u b mi t t e d t o t h e M EC a t t h e c o mme n c e me n t o f a n y a t t e mp t t o i n s t i t u t e c o r r e c t i v e a c t i o n a g a i n s t Pl a i n t i f f , a n d s u p p o r t e d b y r e f e r e n c e t o t h e s p e c i f i c a c t i v i t i e s o r c o n d u c t wh i c h c o n s t i t u t e t he gr ound f or t he r e que s t . Th i s wa s n o t d o n e . Bo t h t h e i ni t i a l a c t i on of J a nua r y 24, 1992, a nd t he s ubs e que nt a c t i on, v i o l a t e d t h e s e p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws . Th e r e n e v e r wa s a r e q u e s t f o r c o r r e c t i v e a c t i o n wh i c h me t t h e r e q u i r e me n t s o f t h e By l a ws .
11. Co r r e c t i v e a c t i o n s o u g h t a g a i n s t Pl a i n t i f f wa s n o t i n i t i a t e d b y t he M EC, t h e CEO o r t h e Pa r k we s t Bo a r d a s r e q u i r e d b y Ar t i c l e 8 . 1 - 1 o f t h e By l a ws . Th i s Ar t i c l e d e l i n e a t e s t h e o n l y p a r t i e s wh o ma y i n i t i a t e s u c h c o r r e c t i v e a c t i o n . I ns t e a d t he a c t i on, c u l mi n a t i n g i n r e v o c a t i o n o f t h e Pl a i n t i f f ' s p r i v i l e g e s , wa s i n i t i a t e d b y a n Ad Ho c Co mmi t t e e f r o m t h e Su r g i c a l Pa t i e n t Ca r e Ev a l u a t i o n Co mmi t t e e wh i c h wa s n o t a u t h o r i z e d , a n d i s n o t a p a r t y a u t h o r i z e d u n d e r t h e By l a ws t o i n i t i a t e s u c h c h a r g e s .
12. No r e q u e s t f o r c o r r e c t i v e a c t i o n wa s r e p o r t e d t o t h e Ch i e f of Su r g e r y a s r e q u i r e d b y Ar t i c l e 8 . 1 - 3 o f t h e By l a ws .
13. As r e q u i r e d b y Ar t i c l e 8 . 1 - 3 o f t h e By l a ws , t h e r e wa s n o i nve s t i ga t i on c onduct e d of a r e que s t f or c or r e c t i ve a c t i on by t h e Ch i e f o f Su r g e r y a n d s i n c e t h e r e wa s n o r e q u e s t f o r c o r r e c t i v e a c t i o n , t h e Ch i e f o f Su r g e r y c o u l d n o t h a v e a p p o i n t e d a n Ad Ho c Co mmi t t e e t o i n v e s t i g a t e a s r e q u i r e d b y Ar t i c l e 8 . 1 - 3 .
14. Th e Ad Ho c Co mmi t t e e wa s s e l e c t e d p r i o r t o a ny r e que s t f or c o r r e c t i v e a c t i o n e v e r b e i n g ma d e a g a i n s t Pl a i nt i f f , a nd i n a d v a n c e o f a n d i n a n t i c i p a t i o n o f t h e c o mmi t t e e me e t i n g i n wh i c h t he de c i s i on t o r e vi e w " t r e nde d c a s e s . " Th e r e i s no pr ovi s i on
26 i n t h e By l a ws f o r a n i n v e s t i g a t i o n of t hi s t ype , a bs e nt a r e que s t f or c or r e c t i ve a c t i on.
15. No r e p o r t o f t h e Ch i e f o f Su r g e r y o r a n Ad Ho c Co mmi t t ee ( a p p o i n t e d b y t h e Ch i e f o f Su r g e r y ) wa s ma d e t o t h e M EC wi t hi n t hi r t y ( 30) da ys of r e c e i pt of t he r e que s t f or c or r e c t i ve a c t i on a s r e q u i r e d b y Ar t i c l e 8 . 1 - 3 o f t h e By l a ws a b s e n t wh i c h no c o r r e c t i v e a c t i o n i s t i me l y a n d t h u s v i o l a t e s t h e By l a ws .
16. Si n c e t h e Ad Ho c Co mmi t t e e wa s n o t d u l y a p p o i n t e d a n d d i d n o t f i l e a n y r e p o r t wi t h i n t h i r t y ( 3 0 ) d a y s o f r e c e i p t o f a r e q u e s t f or c or r e c t i ve a c t i on, t he M EC d i d n o t h a v e a u t h o r i t y t o t a k e a n y a c t i o n o n t h e J a n u a r y 2 0 , 1 9 9 2 , r e p o r t o f t h e i mp r o p e r l y c o n s t i t u t e d AHC, wh i c h r e p o r t a l s o wa s n o t f i l e d wi t h i n t h i r t y ( 3 0 ) d a y s f r o m t h e d a t e t h e AHC b e g a n i t s i n v e s t i g a t i o n a s r e q u i r e d b y a n d i n v i o l a t i o n o f Ar t i c l e 8 . 1 - 3 o f t h e By l a ws . An y a d v e r s e a c t i o n a g a i n s t Pl a i n t i f f b y t h e MEC b a s e d u p o n s u c h u n t i me l y a n d u n a u t h o r i z e d r e p o r t o f t h e AHC wa s i n v i o l a t i o n o f Ar t i c l e 8 . 1 - 4 o f t h e By l a ws , a n d wa s u n a u t h o r i z e d .
17. Ar t i c l e 2 . 1 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n wa s b r e a c h e d a n d v i o l a t e d b e c a u s e t h e Ho s p i t a l a n d me d i c a l s t a f f f a i l e d t o c o n v e n e t h e M y a 1 6 - 1 7 h e a r i n g wi t h i n t h e t h i r t y ( 3 0 ) d a y t i me l i mi t f r o m t h e d a t e t h a t Pl a i n t i f f r e q u e s t e d a h e a r i n g o n Fe b r u a r y 1 4 , 1 9 9 2 .
18. Th e l e t t e r o f t h e Pa r k we s t Bo a r d o f Di r e c t o r s t o Pl a i n t i f f d a t e d Fe b r u a r y 3 , 1 9 9 2 , wh i c h r e v o k e s t h e a c t i o n o f t h e Pa r k we s t Bo a r d t a ke n on J a nua r y 24, 1992, a s s e r t e d t ha t t he M EC wa s a c t i n g p u r s u a n t t o Ar t i c l e 8 . 1 - 4 ( b ) o f t h e By l a ws i n r e c o mme n d i n g r e v o c a t i o n o f Pl a i n t i f f ' s p r i v i l e g e s o n J a n u a r y 2 3 , 1 9 9 2 . Ar t i c l e 8 . 1 - 4 ( b ) o f t h e By l a ws wa s v i o l a t e d b e c a u s e t h e r e wa s n o d e p a r t me n t r e p o r t c o n f o r mi n g t o t h e r e q u i r e me n t s o f t h e By l a ws u p o n wh i c h t h e M EC c o u l d h a v e p r o p e r l y a c t e d . Th e s u b s e q u e n t a dve r s e a c t i on of t he M EC wa s i n v i o l a t i o n o f t h e By l a ws a n d Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws .
19. Ar t i c l e 8 . 1 - 4 o f t h e By l a ws wa s a l s o v i o l a t e d b e c a u s e t h e a c t i o n t a ke n by t he M EC o n J a n u a r y 2 3 , 1 9 9 2 wa s n o t r e p o r t e d i n wr i t i n g t o t h e Su r g e r y De p a r t me n t a s r e q u i r e d .
20. Th e l e t t e r o f t h e Pa r k we s t Bo a r d o f Di r e c t o r s t o Pl a i n t i f f o f Fe b r u a r y 3 , 1992, i mp r o p e r l y i n v o k e s p r o v i s i o n s r e q u i r i n g Pl a i n t i f f t o e x e r c i s e h i s p r o c e d u r a l r i g h t s i n s p i t e o f t h e f a c t t h a t t h e Ho s p i t a l h a s f a i l e d t o c o mp l y wi t h t h e By - La ws . Th e l e t t e r s t a t e s t he a dve r s e a c t i on of t he M EC wa s b a s e d u p o n " a wr i t t e n r e p o r t b y a n Ad Ho c Co mmi t t e e a p p o i n t e d b y t h e Su r g i c a l Pa t i e n t Ca r e Ev a l u a t i o n Co mmi t t e e . " Th e r e wa s n o c o r r e c t i v e a c t i on r e que s t u p o n wh i c h t h e M EC c o u l d , or di d, act . I n s i s t e n c e t h a t Pl a i n t i f f p u r s u e h i s h e a r i n g r e me d i e s wa s t h e r e f o r e i n v i o l a t i o n o f t h e By l a ws a n d t h e Fa i r He a r i n g Pl a n . Th e a c t i o n r e s c i n d i n g t h e Bo a r d ' s r e v o c a t i o n v o t e c o n s t i t u t e d f i n a l a c t i o n o n t h e r e c o mme n d a t i o n o r [ s i c ] t h e M EC. Th e r e wa s n o s u b s e q u e n t r e c o mme n d a t i o n o r a c t i o n o f t h e M EC. Co n t i n u a t i o n o f t h e Pr o c e s s wa s n o t b a s e d o n a n y p e n d i n g r e c o mme n d a t i o n
27 c ons t i t ut i ng a dve r s e a c t i on and t he r e f or e c ont i nua t i on of a c t i on a g a i n s t Pl a i n t i f f wa s i mp r o p e r .
21. Th e Pa r k we s t Bo a r d o f Di r e c t o r s ' r e v o c a t i o n o n Fe b r u a r y 3 , 1 9 9 2 , o f i t s e a r l i e r i mp r o p e r a d v e r s e a c t i o n o f J a n u a r y 2 4 , 1 9 9 2 , d i d n o t c u r e t h e v i o l a t i o n s a n d b r e a c h e s o f t h e By l a ws wh i c h h a d a l r e a d y o c c u r r e d , n o r d i d i t c u r e t h e d a ma g e t o Pl a i n t i f f ' s p r a c t i c e c a u s e d b y t h e p r e v i o u s wr o n g f u l a n d u n l a wf u l s u mma r y s us pe ns i on by t he M EC a n d t h e Pa r k we s t Bo a r d .
22. Th e f i v e me mb e r Ad Ho c Co mmi t t e e e x c e e d e d t h e s c o p e o f i t s a p p o i n t me n t b y n o t l i mi t i n g i t s r e v i e w s o l e l y t o a l l p r e v i o u s l y " t r e n d e d " c a s e s , o f wh i c h t h e r e we r e o n l y t h r e e . I f t h e He l e n Pa r k e r c a s e we r e i n c l u d e d , t h e r e wo u l d h a v e b e e n f o u r s u c h cas es . Th e e x t e n s i o n o f t h e i r r e v i e w t o a l l c a s e s wh i c h h a d b e e n i d e n t i f i e d i n t h e Qu a l i t y As s u r a n c e p r o c e s s , b u t n o t " t r e nd e d" , wa s n o t a u t h o r i z e d . Th e Ad Ho c Co mmi t t e e a l s o h a d n o a u t h o r i t y f r o m t h e De p a r t me n t o f Su r g e r y o r a n y o t h e r p r o p e r l y c o n s t i t u t e d b o d y t o b r i n g c h a r g e s o r ma k e r e c o mme n d a t i o n s f o r s a n c t i o n s a g a i n s t Pl a i n t i f f , n o r we r e t h e y a u t h o r i z e d t o d o s o u n d e r t h e By l a ws .
23. Pl a i n t i f f ' s r i g h t t o b e t r e a t e d f a i r l y wa s v i o l a t e d b y d e n i a l o f h i s r e q u e s t f o r mi n u t e s , t a pe s , o r o t h e r d o c u me n t s wh i c h me mo r i a l i z e d t h e Ad Ho c Co mmi t t e e ' s d e l i b e r a t i o n s .
24. Pl a i n t i f f wa s n o t f u r n i s h e d a c o p y o f t h e AHC' s J a n u a r y 2 0 , 1 9 9 2 , r e p o r t u n t i l p r o v i d e d b y t h e h o s p i t a l ' s a t t o r n e y o n Ap r i l 23, 1992. Th e AHC me t wi t h Pl a i n t i f f o n l y o n c e , o n J a n u a r y 9 , 1 9 9 2 , a t wh i c h t i me o n l y t h r e e c a s e s we r e d i s c u s s e d , t wo o f wh i c h t h e y a d v i s e d p r e s e n t e d n o p r o b l e ms . Th e r e p o r t a d o p t e d e l e ve n ( 11) da ys l a t e r a nd pr e s e nt e d t o t he M EC wa s k e p t s e c r e t f r o m t h e Pl a i n t i f f . Th e a c t i o n o f t h e M EC a n d i mme d i a t e s u b s e q u e n t a c t i o n o f t h e Bo a r d o f Di r e c t o r s o c c u r r e d wi t h o u t Pl a i n t i f f b e i n g g i v e n n o t i c e a s r e q u i r e d , n o r wa s t h e r e a n y a t t e mp t a t s u b s t a n t i a l c o mp l i a n c e wi t h t h e p o s i t i v e r e q u i r e me n t s o f t h e By l a ws .
25. Th e a l l e g e d n o t i c e o f t h e h e a r i n g f r o m Pa r k we s t ' s a t t o r n e y , d a t e d M r c h 2 6 , 1 9 9 2 , v i o l a t e s t h e Fa i r He a r i n g Pl a n i n t h a t i t a f a i l s t o c o n t a i n a " c o n c i s e s t a t e me n t " o f Pl a i n t i f f ' s a l l e g e d a c t s o r o mi s s i o n s , f a i l s t o c o n t a i n a l i s t b y n u mb e r o f t h e s pe c i f i c or r e pr e s e nt a t i ve pa t i e nt r e c or ds a nd ques t i ons a nd/ or o t h e r r e a s o n s o r s u b j e c t ma t t e r f o r mi n g t h e b a s i s f o r t h e r e c o mme n d e d a d v e r s e a c t i o n o f t h e MEC a s r e q u i r e d b y Ar t i c l e I I o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n .
26. Th e hos pi t a l ' s a t t or ne y r e pr e s e nt e d, c ouns e l e d, a dvi s e d, c o mmu n i c a t e d , a n d me t wi t h t h e h o s p i t a l Ad mi n i s t r a t o r , me mb e r s of t he M EC ( t h e c h a r g i n g p a r t y ) , t h e Ad Ho c Co mmi t t e e ( t h e p r o s e c u t o r s ) , t h e He a r i n g Pa n e l ( t h e i n i t i a l d e c i s i o n ma k e r s ) , a n d t h e Pa r k we s t Bo a r d o f Di r e c t o r s ( t h e d e c i s i o n ma k e r s o n a ppe a l ) . By t h i s mu l t i p l e r e p r e s e n t a t i o n b y t h e Pa r k we s t a t t o r n e y s , o f wh i c h Pa r k we s t wa s a wa r e , Pa r k we s t v i o l a t e d t h e f u n d a me n t a l s o f f a i r n e s s a n d t a i n t e d t h e p r o c e s s wi t h u n d u e b i a s
28 i n v i o l a t i o n o f t h e a r t i c u l a t e d p u r p o s e s o f t h e By l a ws a n d t h e Fa i r He a r i n g Pl a n .
27. Pa r k we s t r e v e r s e d i t s e a r l i e r r e p r e s e n t a t i o n t h a t Pl a i n t i f f wo u l d b e a l l o we d t o b e r e p r e s e n t e d a t t h e h e a r i n g b y h i s a t t o r n e y s , t h a t a t t o r n e y s mu s t b e i n v o l v e d t h r o u g h o u t t h e p r o c e e d i n g a n d t h a t h e wo u l d h a v e t h e r i g h t t o t a k e p r o o f o f wi t n e s s e s b y d e p o s i t i o n . Fa i l u r e t o p e r mi t Pl a i n t i f f t o e xe r c i s e t he s e r i ght s a f t e r i ni t i a l l y a gr e e i ng t o t he m vi ol a t e s Se c t i o n s 3 . 4 a n d 3 . 5 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d Se c t i o n 8 . 2 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n .
28. I t wa s b a s i c a l l y u n f a i r a n d a v i o l a t i o n o f Pl a i n t i f f ' s d u e pr oc e s s r i ght s t o pr ohi bi t hi s a t t or ne ys e ve n t o be on s i t e a t t h e Ho s p i t a l o u t s i d e o f t h e h e a r i n g r o o m s o t h a t h e c o u l d c ons ul t wi t h t h e m a f t e r h e wa s d e n i e d t h e r i g h t t o be r e pr e s e nt e d i n t he he a r i ng or ha ve t he m a va i l a bl e f or c ons ul t a t i on i n t he he a r i ng.
29. Pl a i n t i f f ma d e r e p e a t e d r e q u e s t s t h a t t h e Pa r k we s t me d i c a l s t a f f n o t i f y h i m o f p a t i e n t s p e c i f i c c h a r g e s o r d e f i c i e n c i e s wh i c h n e v e r wa s p r o p e r l y d o n e i n v i o l a t i o n o f Ar t i c l e I I o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws .
30. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e n o t i c e r e q u i r e me n t s i n t h e By l a ws b y a t t e mp t i n g t o a d d a n a d d i t i o n a l c h a r g e r e g a r d i n g a n o c c u r r e n c e i nvol vi ng a n i nc i de nt r e por t da t e d M r c h 20, a 1992, f or d e t e r mi n a t i o n b y t h e He a r i n g Pa n e l , wh i c h c h a r g e h a d n o t b e e n pr e vi ous l y pr e s e nt e d t o t he M EC. Su c h a c t i o n a l s o v i o l a t e s Se c t i o n s 8 . 1 - 1 , 8 . 1 - 2 , 8 . 1 - 3 , 8 . 1 - 4 , a n d 8 . 1 - 5 o f t h e By l a ws a n d t h e Fa i r He a r i n g Pl a n .
31. Pa r k we s t v i o l a t e d Pl a i n t i f f ' s r i g h t s i n r e f u s i n g t o t e l l Pl a i n t i f f wh o o r wh a t wi t n e s s e s wo u l d b e c a l l e d b y Pa r k we s t t o t e s t i f y.
32. Pa r k we s t v i o l a t e d Pl a i n t i f f ' s r i g h t s i n r e f u s i n g t o n o t i f y Pl a i n t i f f a s t o h o w ma n y wi t n e s s e s wo u l d b e c a l l e d b y Pa r k we s t t o t e s t i f y.
33. Pa r k we s t r e q u i r e d t h r o u g h i t s a t t o r n e y a n d r e p r e s e n t a t i v e t h a t a l l p r o o f a t t h e h e a r i n g b e r e s t r i c t e d t o l i v e wi t n e s s e s i n v i o l a t i o n o f Ar t i c l e 3 . 5 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws wh i c h p r o v i d e d t h a t " a n y r e l e v a n t ma t t e r u p o n wh i c h r e s p o n s i b l e p e r s o n s c u s t o ma r i l y r e l y i n t h e c o n d u c t o f s e r i o u s a f f a i r s s h a l l b e a d mi t t e d r e g a r d l e s s o f a d mi s s i b i l i t y o f s u c h e v i d e n c e i n a c o u r t o f l a w. " Un d e r t h e By l a ws a n y f o r m o f wr i t t e n o r r e c o r d e d ma t e r i a l wa s t o b e a d mi t t e d , wh i c h r i g h t wa s d e n i e d t o Pl a i n t i f f . Ce r t a i n l y t h e h o s p i t a l u t i l i z e d me d i c a l c h a r t s a n d o t h e r wr i t t e n d a t a c o n t a i n i n g o b s e r v a t i o n s a n d o p i n i o n s o f v a r i o u s p e o p l e wi t h o u t r e q u i r i n g t h e m t o b e p r e s e n t t o t e s t i f y .
34. On c e a t t o r n e y s we r e p r o h i b i t e d f r o m p a r t i c i p a t i n g i n t h e h e a r i n g p r o c e s s , Pa r k we s t v i o l a t e d t h i s r u l i n g b y e x p a r t e c o n t a c t b e t we e n t h e a t t o r n e y r e p r e s e n t i n g t h e h o s p i t a l a n d me mb e r s o f
29 t h e He a r i n g Pa n e l , wh i c h c o mmu n i c a t i o n o r c o n t a c t oc c ur r e d be f or e a nd a f t e r t he he a r i ng. Ex p a r t e c o n t a c t l i k e wi s e o c c u r r e d wi t h r e s p e c t t o t h e Bo a r d o f Di r e c t o r s .
35. Pa r k we s t a n d i t s M d i c a l Ex e c u t i v e Co mmi t t e e e r r e d a n d v i o l a t e d e Pl a i n t i f f ' s r i g h t s a n d v i o l a t e d t h e s p i r i t a n d i n t e n t o f Se c t i o n 2 . 3 - 3 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n b y a p p o i n t i n g o r t h o p e d i c s u r g e o n s t o t h e Ad Ho c Co mmi t t e e wh o we r e c o mp e t i t o r s o f Pl a i n t i f f .
36. Pa r k we s t a nd it s M di c a l e Ex e c u t i v e Co mmi t t e e vi ol a t e d Pl a i n t i f f ' s r i g h t s a nd vi ol a t e d t h e s p i r i t a n d i n t e n t o f Se c t i o n 2 . 3 - 3 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n b y a l l o wi n g o r t h o p e d i c s u r g e o n s i n c o mp e t i t i o n wi t h Pl a i n t i f f t o a c t a s me mb e r s o f t h e He a r i n g Pa n e l .
37. Pa r k we s t t a i n t e d t h e p r o c e s s wi t h b i a s a n d c o n f l i c t a n d v i o l a t e d t h e s p i r i t a n d i n t e n t o f Se c t i o n 2 . 3 - 3 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n b y a p p o i n t i n g t o t h e He a r i n g Pa n e l , t h e i n i t i a l d e c i s i o n ma k e r s , p h y s i c i a n s wh o s e p r a c t i c e g r o u p p a r t n e r s we r e a l s o me mb e r s o f t he Ad Ho c Co mmi t t e e wh i c h wa s t he i nve s t i ga t or y a nd pr os e c ut or i a l body.
38. Pa r k we s t t a i n t e d t h e p r o c e s s wi t h b i a s a n d c o n f l i c t o f i n t e r e s t a n d v i o l a t e d t h e s p i r i t a n d i n t e n t o f Se c t i o n 2 . 3 - 3 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n b y a p p o i n t i n g p h y s i c i a n s t o a c t a s me mb e r s o f t h e He a r i n g Pa n e l , t h e i n i t i a l d e c i s i o n ma k e r s , wh o s e p r a c t i c e g r o u p p a r t n e r s we r e a l s o me mb e r s o f t h e M EC, t h e c h a r g i n g b o d y wh o s e r e c o mme n d a t i o n i n i t i a t e d t h e p r o c e e d i n g .
39. Pa r k we s t f a i l e d t o f o l l o w t h e c o n f i d e n t i a l i t y r e q u i r e me n t s e xc e pt t o a s s e r t t h e m t o k e e p i n f o r ma t i o n , v i t a l t o Pl a i n t i f f ' s de f e ns e , s e c r e t a nd unava i l a bl e t o hi m by as s e r t i ng t ha t t he d o c u me n t s we r e p r i v i l e g e d .
40. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e s p i r i t , i n t e n t a n d p r o v i s i o n s o f Se c t i on 3 . 9 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n b y f a i l i n g t o g r a n t Pl a i n t i f f' s t i me l y r e q u e s t f o r p o s t p o n e me n t o f t h e h e a r i n g b a s e d u p o n t he a ddi t i on of t he 23r d pat i e nt c a s e j us t pr i or t o t he s t a r t of t he he a r i ng. Pa r k we s t f a i l e d t o g i v e t h e s e v e n d a y r e q u i r e d n o t i ce a s t o i n c l u s i o n o f t h i s p a t i e n t c a s e . Th e r e wa s n o n o t i c e g i ve n a s t o t hi s pa t i e nt c ha r t . Th e r e f o r e , t h e 3 0 d a y n o t i ce p r o v i s i o n o f HCQI A wa s v i o l a t e d .
41. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e s p i r i t , i n t e n t a n d p r o v i s i o n s o f Se c t i o n 3 . 9 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n b y f a i l i n g t o g r a n t Pl a i n t i f f ' s t i me l y r e q u e s t f o r p o s t p o n e me n t o f t h e h e a r i n g b a s e d u p o n t h e i n c l u s i o n o f n e w, di f f e r e nt a nd a ddi t i ona l c ha r ge s f i r s t i d e n t i f i e d t o Pl a i n t i f f i n t h e 1 9 - p a g e s u mma r y f i l e d o n t h e f i r s t d a y o f t h e h e a r i n g . Ne i t h e r t h e s e v e n d a y n o t i c e r e q u i r e d b y t h e By l a ws n o r t h e 3 0 d a y n o t i c e r e q u i r e d b y HCQI A we r e gi ve n. Th e s e n o t i c e r e q u i r e me n t s we r e v i o l a t e d .
42. Th e h o s p i t a l u s e d me d i c a l r e c o r d s o f M d i c a i d p a t i e n t s a g a i n s t e Pl a i n t i f f i n v i o l a t i o n o f T. C. A. § § 1 0 - 7 - 5 0 4 a n d T. C. A. § 6 8 - 1 1 - 305( c ) a nd i n vi ol a t i on of t he pa t i e nt s ' s pe c i f i c r e f us a l t o
30 gr a nt c ons e nt f or t he us e of t he i r r e c or ds i n a ny adve r s e a c t i on a g a i n s t Pl a i n t i f f .
43. Pa r k we s t v i o l a t e d Pl a i n t i f f ' s r i g h t s b y u s i n g t h e me d i c a l r e c or ds a nd cha r t s of hi s pa t i e nt s a ga i ns t hi m a f t e r t hos e p a t i e n t s h a d s p e c i f i c a l l y i n wr i t i n g wi t h d r a wn t h e i r c o n s e n t f o r u s e o f t h e i r r e c o r d s a n d f i l e d wr i t t e n o b j e c t i o n s t o t h e u s e o f t h e i r r e c o r d s i n a n y a d v e r s e a c t i o n a g a i n s t Pl a i n t i f f . Le t t e r s f r o m 1 4 p a t i e n t s we r e r e c e i v e d b y Pa r k we s t r e f u s i n g t o g r a n t o r g i v e a n y a u t h o r i t y t o t h e h o s p i t a l t o u s e t h a t p a t i e n t ' s me d i c a l r e c or ds f or a ny pur pos e t o t a ke a dve r s e a c t i on. Th e u s e o f t h e s e p a t i e n t s ' r e c o r d s wi t h o u t t h e c o n s e n t o f t h e p a t i e n t s a n d c o n t r a r y t o t h e p a t i e n t s ' o b j e c t i o n s wa s a v i o l a t i o n o f t h e i mp l i e d c o n d i t i o n o f t h e c o n t r a c t b e t we e n Pl a i n t i f f a n d h i s p a t i e n t t h a t n o c o n f i d e n t i a l i n f o r ma t i o n g a i n e d t h r o u g h t h e r e l a t i o n s h i p wo u l d b e r e l e a s e d wi t h o u t t h e p a t i e n t ' s p e r mi s s i o n . Ne i t h e r Pa r k we s t n o t t h e M EC h a d a u t h o r i z a t i o n f r o m a n y o f t h e 22 or 23 pat i e nt s i nvol ve d i n t he f oc us e d r e vi e w t o us e t hos e p a t i e n t s ' me d i c a l r e c o r d s i n a n y p r o c e e d i n g a g a i n s t Pl a i n t i f f , a n d t h e u s e o f t h o s e r e c o r d s b y Pa r k we s t wa s i mp r o p e r a n d una ut hor i z e d.
44. Pa r k we s t a s s i s t e d , e n c o u r a g e d , a n d a l l o we d t h e AHC t o g o b e y o n d i t s i n s t r u c t i o n a n d i t s p r e s u me d a u t h o r i t y f o r e x i s t e n c e wh e n t h e AHC r e v i e we d 1 9 o f Pl a i n t i f f ' s Qu a l i t y As s u r a n c e Ch a r t s wh i c h h a d n o t b e e n t r e n d e d . Th e AHC' s a u t h o r i z a t i o n , i f a n y , t o c o n d u c t a n i n v e s t i g a t i o n , wa s l i mi t e d t o a " f o c us e d r e vi e w" o f " pr e vi ous l y t r e nde d" cas es. Th e AHC vi ol a t e d t ha t a ut hor i z a t i on.
45. Th e AHC u n d e r t o o k a n i n v e s t i g a t i o n wi t h o u t t h e r e b e i n g a r e q u e s t f o r c o r r e c t i v e a c t i o n i n wr i t i n g , a s r e q u i r e d t o d e t a i l t h e s pe c i f i c a c t i vi t i e s or c onduct c ons t i t ut i ng t he gr ounds f or t he r e q u e s t , a s r e q u i r e d b y Se c t i o n 8 . 1 - 2 o f t h e By l a ws . Th e o n l y d e s c r i p t i o n t h e AHC h a d a s t o " t h e ma t t e r " t o b e i n v e s t i g a t e d wa s t o r e v i e w " p r e v i o u s l y t r e n d e d " c a s e s ; t h e r e f o r e , t h e r e v i e w a c t u a l l y c o n d u c t e d wa s i n e x c e s s o f t he onl y not i c e or i n s t r u c t i o n t h e AHC h a d a s t o t h e ma t t e r t o b e r e v i e we d . Th e AHC' s a c t i o n v i o l a t e d t h e s p i r i t a n d i n t e n t o f Se c t i o n 8 . 1 - 3 o f t h e By l a ws .
46. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e h e a r i n g p r e r e q u i s i t e s o f t h e Fa i r He a r i ng Pl a n i n Ar t i c l e I I b y a d d i n g a 2 3 r d p a t i e n t c h a r t , t h e He l en Pa r k e r c h a r t , l e s s t h a n s e v e n ( 7 ) d a y s p r i o r t o t h e d a t e o f t he he a r i ng a nd i n vi ol a t i on of t he s e ve n ( 7) da ys ' not i ce r e q u i r e me n t t o Pl a i n t i f f o f t h e c h a r g e s a g a i n s t h i m a s r e q u i r ed u n d e r Ar t i c l e I I o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws .
47. Th e Ch a i r ma n o f t h e He a r i n g Pa n e l k n e w t h a t n o a d v e r s e t r e n d s e x i s t e d i n t h e s e t h r e e t r e n d e d c a s e s r e v i e we d b y t h e Ad Ho c Co mmi t t e e a n d t h a t n o a d v e r s e a c t i o n wo u l d h a v e b e e n wa r r a n t e d on t he ba s i s of t hos e t hr e e t r e nde d c a s e s .
48. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e c r e d e n t i a l l i n g p r o c e s s a n d r e a p p o i n t me n t r e v i e w p r o c e s s o f t h e By l a ws b y a d v i s i n g t h e AHC o r t h e M EC o r
31 t h e He a r i n g Pa n e l t o c o n s i d e r ma t t e r s o r i n c i d e n t s r e l a t i n g t o p a t i e n t c h a r t s t h a t p r e d a t e d Pl a i n t i f f ' s l a s t a p p o i n t me n t t o t h e me d i c a l s t a f f o n J u l y 3 1 , 1 9 9 1 .
49. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d t h e c r e d e n t i a l l i n g a n d r e a p p o i n t me n t p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws b y a l l o wi n g t h e Qu a l i t y As s u r a n c e c o o r d i n a t o r , t h e AHC, t h e M EC, o r t h e He a r i n g Pa n e l t o u s e s t a l e , s t o c k p i l e d Qu a l i t y As s u r a n c e ma t t e r s a n d me d i c a l r e c o r d s f r o m a p e r i o d o f ma n y p r i o r y e a r s a n d t h e n u t i l i z e t h e m i n a " s t a c k e d d e c k " f a s h i o n a g a i n s t Pl a i n t i f f i n a p r e a r r a n g e d p l a n t o r e mo v e h i s s t a f f a p p o i n t me n t , wh e n Pl a i n t i f f h a d b e e n i n v e s t i g a t e d ( i n c l u d i n g t h e t i me p e r i o d f o r a l l o f t h e 2 3 c h a r t s ) a n d r e a p p o i n t e d wi t h o u t a n y r e s t r i c t i o n s t o t h e s t a f f dur i ng t ha t pe r i od. Th e l a t e s t r e a p p o i n t me n t o n J u l y 3 1 , 1 9 9 1 wa s s u b s e q u e n t t o a l l o f t h e s u r g i c a l p r o c e d u r e s r e v i e we d b y t h e Ad Ho c Co mmi t t e e .
50. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e f a i r n e s s p r o v i s i o n s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d t h e Qu a l i t y As s u r a n c e p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws a n d i t wa s i mp r o p e r , a r b i t r a r y a n d c a p r i c i o u s f o r t h e AHC o r t h e M EC t o c l a i m t h a t Pl a i n t i f f d e v i a t e d f r o m e s t a b l i s h e d p r o c e d u r e s o r u s e d o b s o l e t e me t h o d s wh e n n o me d i c a l s t a f f o r h o s p i t a l p o l i c y e v e r e x i s t e d wh i c h e s t a b l i s h e d t h e p r o p e r p r o c e d u r e t o b e u s e d .
51. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e f a i r n e s s p r o v i s i o n s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d Qu a l i t y As s u r a n c e p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws a n d i t wa s i mp r o p e r , a r b i t r a r y a n d c a p r i c i o u s f o r t h e Ad Ho c Co mmi t t e e o r t h e M d i c a l Ex e c u t i v e Co mmi t t e e t o a l l e g e t h a t t h e u s e o f a e h e mo v a c d r a i n i n a k n e e j o i n t i s p o o r c l i n i c a l j u d g me n t wh e n n o hos pi t a l pol i c y or gui de l i ne s e xi s t e d pr ohi bi t i ng t he us e of s u c h d r a i n , a n d wh e n i n f a c t u s e o f s u c h d r a i n i s c o mmo n p l a c e b y o t h e r s u r g e o n s i n t h i s Ho s p i t a l .
52. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e f a i r n e s s p r o v i s i o n s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d t h e Qu a l i t y As s u r a n c e p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws a n d i t wa s i mp r o p e r a n d e r r o r f o r t h e M d i c a l Ex e c u t i v e Co mmi t t e e o r e t h e Ad Ho c Co mmi t t e e t o a s s e r t t ha t mu l t i p l e b i l a t e r a l s i mu l t a n e o u s p r o c e d u r e s p e r f o r me d b y Pl a i n t i f f we r e i mp r o p e r wh e n t h e h o s p i t a l h a d n o p o l i c y o r g u i d e l i n e s wi t h r e s p e c t t o s u c h mu l t i p l e s i mu l t a n e o u s p r o c e d u r e s , a n d wh e n i n f a c t s u c h mu l t i p l e o r b i l a t e r a l p r o c e d u r e s r o u t i n e l y we r e p e r f o r me d b y o t h e r s u r g e o n s d u r i n g t h a t t i me f r a me .
53. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e f a i r n e s s p r o v i s i o n s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d t h e d u e p r o c e s s r e q u i r e me n t s o f HCQI A a n d t h e s p i r i t a nd i nt e nt of pr ovi di ng f or s e pa r a t i ons of f unc t i ons i n t he h e a r i n g p r o c e s s , wh e r e t h e AHC, t h e M EC, t h e He a r i n g Pa n e l a n d t h e Pa r k we s t Bo a r d o f Di r e c t o r s , we r e r e q u i r e d t o a n d d i d u t i l i z e o n e r e p r e s e n t a t i v e f o r a l l o f t h e m. Th e s a me a t t o r n e y s s e r v e d a s s p o k e s ma n , r e p r e s e n t a t i v e a n d l e g a l c o u n s e l f o r a l l o f t h e s e c o mmi t t e e s a n d g r o u p s i n a d d i t i o n t o s e r v i n g i n s u c h f u n c t i o n f o r Pa r k we s t a d mi n i s t r a t i o n .
32 54. Th e AHC k n e w t h a t t h e n o r ma l Qu a l i t y As s u r a n c e p r o c e s s h a d n o t b e e n f o l l o we d wi t h r e g a r d t o Pl a i n t i f f , p r i o r t o t h e p e e r r e v i e w he a r i ng.
55. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e me d i c a l r e c o r d s p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws i n c l u d e d i n t h e Ru l e s a n d Re g u l a t i o n s a t Se c t i o n VI - 8 a n d t h e s p i r i t a n d i n t e n t o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n b y r e q u i r i n g Pl a i n t i f f t o p a y 2 5 c e n t s a p a g e t o c o p y a n d h a v e l i mi t e d a c c e s s t o t h e me d i c a l r e c o r d s o f h i s o wn p a t i e n t s , wh e n o t h e r me mb e r s of t he a c t i ve s t a f f ha d f r e e a c c e s s t o s uc h r e c or ds . Pl a i n t i f f wa s r e f u s e d d i r e c t a c c e s s t o t h e me d i c a l r e c o r d s o f h i s p a t i e n t s a n d c o u l d o n l y s e e t h e me d i c a l r e c o r d s u p o n p r e a r r a n g e me n t t hr ough, a nd at t he of f i c e of , t he hos pi t a l ' s a t t or ne y.
56. Pr i o r t o t h e h e a r i n g , t h e h o s p i t a l , t h r o u g h i t s a t t o r n e y , a d v i s e d Pl a i n t i f f t h a t t h e t wo p a g e Ad Ho c Co mmi t t e e r e p o r t wa s t h e s o l e s o u r c e o f t h e c h a r g e s a g a i n s t wh i c h Pl a i n t i f f mu s t de f e nd. Th e d a y b e f o r e t h e h e a r i n g , Pa r k we s t ' s a t t o r n e y s t a t e d a g a i n i n Pl a i n t i f f ' s p r e s e n c e t h a t t h e AHC r e p o r t t o b e pr e s e nt e d t he ne xt d a y wa s t wo p a g e s l ong. Pa r k we s t d e l i b e r a t e l y mi s l e a d Pl a i n t i f f a s t o t h e n a t u r e o f t h e c h a r g e s a g a i n s t h i m. I n f a c t , p r i o r t o t h e h e a r i n g , t h e Ad Ho c Co mmi t t e e h a d a l r e a d y d e v e l o p e d a 1 9 - p a g e s u mma r y o f c h a r g e s c o n t a i n i n g n u me r o u s n e w c h a r g e s a n d c r i t i c i s m, a n d t h e s e n e w c h a r g e s we r e ma d e a v a i l a b l e t o me mb e r s o f t h e He a r i n g Pa n e l p r i o r t o t h e c o mme n c e me n t o f t h e h e a r i n g b u t wi t h o u t p r o v i d i n g t h e r e p o r t t o Pl a i n t i f f . Pl a i n t i f f wa s d e n i e d t h e o p p o r t u n i t y t o r e v i e w c h a r g e s wi t h i n t h e t i me r e q u i r e d b y t h e Fa i r He a r i n g Pl a n . Pl a i n t i f f wa s n o t g i v e n 3 0 d a y s n o r e v e n s e v e n d a y s p r i o r not i c e . Pl a i n t i f f wa s e f f e c t i v e l y d e n i e d r i g h t s g r a n t e d u n d e r Se c t i o n 2 . 1 , 2 . 2 , 3 . 4 , a n d 3 . 5 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n .
57. Th e n e w c h a r g e s p r e p a r e d b y t h e Ad Ho c Co mmi t t e e we r e ne ve r a ppr ove d or a ut hor i z e d by t he M EC a n d t h e u s e o f t he s e a ddi t i ona l c ha r ge s vi ol a t e d t he c or r e c t i ve a c t i on pr ovi s i ons of t h e By l a ws , a n d v i o l a t e d t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d v i o l a t e d t he o t h e r p r o c e s s p r o v i s i o n s o f HCQI A.
58. Pr i o r t o t h e h e a r i n g t h e He a r i n g Pa n e l wa s p r o v i d e d a c c e s s t o e v i d e n c e t o b e p r e s e n t e d b y Pa r k we s t a g a i n s t Pl a i n t i f f a n d wa s g i v e n a n o p p o r t u n i t y t o r e v i e w t h i s e v i d e n c e wi t h o u t Pl a i n t i f f ' s k n o wl e d g e a n d wi t h o u t Pl a i n t i f f b e i n g g r a n t e d a n o p p o r t u n i t y t o p r e s e n t o r c r o s s e x a mi n e t h e e v i d e n c e a g a i n s t h i m i n v i o l a t i o n o f t h e c o r r e c t i v e a c t i o n p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws a n d i n v i o l a t i o n o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n .
59. Du r i n g t h e p e e r r e v i e w h e a r i n g , t h e He a r i n g Pa n e l v i o l a t e d t h e f a i r n e s s p r o v i s i o n s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n wh e n i t i mp r o p e r l y r e f u s e d t o g r a n t Pl a i n t i f f a c o n t i n u a n c e t o p r e p a r e p r o o f i n d e f e n s e o f t h e 2 3 r d c h a r t r e g a r d i n g He l e n Pa r k e r wh i c h wa s a d d e d t o t h e h e a r i n g o n M y 1 5 , 1 9 9 2 , o n t h e e v e o f t h e c o mme n c e me n t a o f t h e h e a r i n g , a n d wi t h o u t s e v e n d a y s ' n o t i c e o f t h e c h a r g e s a s r e q u i r e d b y t h e Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws .
33 60. Th e He a r i n g Pa n e l v i o l a t e d t h e Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws a n d v i o l a t e d a n d e r r e d i n ma k i n g f i n d i n g s a n d c o n c l u s i o n s r e g a r d i n g t h e He l e n Pa r k e r , t h e 2 3 r d c h a r t , s i n c e n o c h a r g e s a n d n o d e s c r i p t i o n o f c l a i me d d e f i c i e n c i e s r e g a r d i n g t h a t s p e c i f i c c a s e we r e ma d e p r i o r t o t h e s t a r t o f t h e h e a r i n g . Th e n o t i c e r e q u i r e me n t s o f t h e By l a ws wa s v i o l a t e d b y c o n d u c t i n g a h e a r i n g o n t h i s c h a r t wi t h o u t s e v e n d a y s ' n o t i c e a s r e q u i r e d .
61. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e Fa i r He a r i n g Pl a n o f t h e By l a ws a n d t h e c o r r e c t i v e a c t i o n p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws i n a l l o wi n g t h e Ad Ho c Co mmi t t e e t o ma k e n e w, d i f f e r e n t a n d a d d i t i o n a l c h a r g e s f r o m i t s n e w 1 9 - p a g e Ca s e Su mma r y r e p o r t wh i c h wa s n e v e r g i v e n t o Pl a i n t i f f p r i o r t o t h e h e a r i n g , b u t wa s g i v e n t o t h e h o s p i t a l a n d t o t h e He a r i n g Pa n e l p r i o r t o t h e h e a r i n g .
62. Th e Fa i r He a r i n g Pl a n wa s v i o l a t e d b y t e r mi n a t i n g Pl a i n t i f f ' s p r i v i l e g e s b a s e d o n t h e n e w c h a r g e s c o n t a i n e d i n t h e Ad Ho c Co mmi t t e e ' s Ca s e Su mma r y , f i r s t g i v e n t o Pl a i n t i f f o n t h e f i r s t da y of t he he a r i ng.
63. Ar t i c l e I I o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n wa s v i o l a t e d b y f a i l i n g t o g i v e n o t i c e o f t h e n e w c h a r g e s i n t h e AHC' s 1 9 - p a g e Ca s e Su mma r y r e por t a t l e a s t s e ve n da ys be f or e t he he a r i ng. Fa i l u r e t o g i v e not i c e , de s c r i bi ng t he na t ur e of t he c ha r ge s 30 days pr i or t o t h e h e a r i n g v i o l a t e d r e q u i r e me n t s o f HCQI A.
64. Ar t i c l e 3 . 5 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n wa s v i o l a t e d b y r e f u s i n g t o a l l o w Pl a i n t i f f t o p r e s e n t s wo r n v i d e o s t a t e me n t s f r o m h i s p a t i e n t s a n d o t h e r wi t n e s s e s .
65. Th e Fa i r He a r i n g Pl a n wa s v i o l a t e d b y r e f u s i n g a n d f a i l i n g t o g i v e Pl a i n t i f f a d e q u a t e o p p o r t u n i t y t o r e a d o r r e v i e w t h e 1 9 - p a g e AHC Ca s e Su mma r y r e p o r t f i r s t g i v e n t o Pl a i n t i f f a t t h e b e g i n n i n g o f t h e h e a r i n g o r t o a l l o w Pl a i n t i f f a n y o p p o r t u n i t y t o o b t a i n wi t n e s s e s a n d p r o o f i n o r d e r t o d e f e n d t h e n e w, di f f e r e nt a nd addi t i ona l c ha r ge s i n t hi s r e por t .
66. Th e i n t r a h e a r i n g u s e o f me d i c a l r e c o r d s o f M d i c a i d p a t i e n t s e wi t h o u t t h e i r p r i o r c o n s e n t wa s a v i o l a t i o n o f T. C. A. § 1 0 - 7 - 504.
67. Th e Fa i r He a r i n g Pl a n wa s v i o l a t e d b y n o t a d v i s i n g Pl a i n t i f f a s t o t h e i s s u e s o r c h a r g e s u p o n wh i c h i n f o r ma t i o n wa s s o u g h t s o t ha t he r e l a t e d t o t he s e i s s ue s or c ha r ge s . Ra t h e r t h e He a r i n g Pa n e l j u s t s o u g h t a c c e s s t o Pl a i n t i f f ' s o f f i c e r e c o r d s f o r t h e i r r e v i e w wi t h o u t i d e n t i f y i n g t h e i s s u e i n v o l v e d . Su b s e q u e n t t o t h e h e a r i n g , t h e He a r i n g Pa n e l f i r s t i d e n t i f i e d i s s u e s o r c r i t i c i s ms a l l e g e d l y b a s e d o n t h e i r r e v i e w, p r e s e n t t e s t i mo n y h i ms e l f f r o m h i s o f f i c e r e c o r d s o r t o r e s p o n d d i r e c t l y t o que s t i ons .
68. Th e f a i r n e s s p r o v i s i o n s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n we r e v i o l a t e d b y a l l o wi n g a l l f i v e me mb e r s o f t h e Ad Ho c Co mmi t t e e t o r e ma i n i n t h e h e a r i n g r o o m a t t h e s a me t a b l e t o c o l l a b o r a t e a s a c o mmi t t e e o f f i v e a g a i n s t Pl a i n t i f f wh e n Ar t i c l e 3 . 3 o f t h e Fa i r
34 He a r i n g Pl a n o n l y a l l o we d t h e M EC t o h a v e o n e i n d i v i d u a l to p r e s e n t t h e f a c t s i n s u p p o r t o f t h e a d v e r s e r e c o mme n d a t i o n .
69. Th e f a i r n e s s p r o v i s i o n s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d t he c o r r e c t i v e a c t i o n p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws we r e v i o l a t e d b y t he He a r i n g Pa n e l b e c o mi n g a n i n v e s t i g a t i v e b o d y wh i c h i n i t i a t e d new c h a r g e s a g a i n s t Pl a i n t i f f wh i c h h a d n o t b e e n p r e s e n t e d t o t he M EC n o r , i n s o me i n s t a n c e s , d i s c u s s e d o r i d e n t i f i e d e v e n i n t he he a r i ng.
70. Th e f a i r n e s s p r o v i s i o n s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n we r e v i o l a t e d b y a l l o wi n g me mb e r s o f t h e He a r i n g Pa n e l t o b e c o me wi t n e s s e s wh o t e s t i f i e d i n t o t h e r e c o r d f r o m Dr . Ey r i n g ' s r e c o r d s , a s t o r e s u l t s o f t h e i r o wn i n t r a - h e a r i n g i n v e s t i g a t i o n . Th e He a r i n g Pa n e l me mb e r s d i d n o t s u b mi t t h e ms e l v e s t o c r o s s e x a mi n a t i o n . Th e y we r e n o t s wo r n a s wi t n e s s e s , n o r we r e t h e y c a l l e d t o g i v e pr oof . Th i s a c t i o n , a n d t h e f u r t h e r a c t i o n o f me mb e r s o [ s i c ] t h e He a r i n g Pa n e l b e i n g wi t n e s s e s a s t o f i n d i n g s o r ma t t e r s f i r s t i de nt i f i e d i n t he i r r e por t s ubs e que nt t o c l os e of t he h e a r i n g , d e n i e d Pl a i n t i f f r i g h t s g r a n t e d u n d e r Se c t i o n 3 . 4 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n .
71. Th e f a i r n e s s p r o v i s i o n s o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d t h e c o r r e c t i v e a c t i o n p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws we r e v i o l a t e d b y ma k i n g f i n d i n g s o f f a c t a n d c o n c l u s i o n s o n n e w c h a r g e s wh i c h we r e f i r s t i d e n t i f i e d s o l e l y b y t h e He a r i n g Pa n e l , e i t h e r d u r i n g t h e h e a r i n g o r a f t e r t h e h e a r i n g f o r wh i c h n o p r i o r n o t i c e wh a t s o e v e r wa s g i v e n t o Pl a i n t i f f . Th i s v i o l a t e d Se c t i o n s 3 . 4 a n d 3 . 5 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n a n d wa s i n d e r o g a t i o n o f t h e i r f u n c t i o n u n d e r 3 . 7 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n .
72. Th e h o s p i t a l v i o l a t e d t h e HCQI A b y r e f u s i n g t o i d e n t i f y i t s o r t h o p e d i c e x p e r t wi t n e s s u n t i l t h e d a t e o f t h e h e a r i n g .
73. Th e He a r i n g Pa n e l v i o l a t e d t h e HCQI A b y a l l o wi n g Dr . Ho r n s b y , i t s pa i d o r t h o p e d i c e x p e r t t o t e s t i f y a s a n e x p e r t wi t n e s s o n be ha l f of t he M EC i n v i o l a t i o n o f t h e r e q u i r e me n t o f f e d e r a l l a w t ha t a l i s t o f a l l wi t n e s s e s t o t e s t i f y a t t h e h e a r i n g mu s t b e gi ve n t o t he phys i c i a n 30 days be f or e t he he a r i ng.
74. Th e He a r i n g Pa n e l v i o l a t e d t h e HCQI A b y a l l o wi n g a n y me mb e r s o f t h e Ad Ho c Co mmi t t e e t o t e s t i f y , b e c a u s e Pl a i n t i f f wa s n o t g i v e n 3 0 d a y s ' n o t i c e p r i o r t o t h e h e a r i n g , a s r e q u i r e d b y HCQI A, t h a t t h e AHC me mb e r s wo u l d t e s t i f y .
75. Af t e r t h e c l o s e o f t h e h e a r i n g a n d b e f o r e t h e d e c i s i o n o f t he He a r i n g Pa n e l , t h e Pl a i n t i f f wa s r e q u i r e d b y HCQI A t o be n o t i f i e d o f h i s r i g h t t o s u b mi t a wr i t t e n s t a t e me n t t o t he Pa n e l . Pl a i n t i f f wa s n o t a d v i s e d o f t h i s r i g h t b y t h e He a r i ng Pa n e l . Th i s r i g h t wa s v i o l a t e d .
76. Th e h e a r i n g wa s d e c l a r e d a d j o u r n e d o n M y 1 7 , 1 9 9 2 , a n d t h e a d e c i s i o n o f t h e He a r i n g Pa n e l d a t e d J u n e 1 2 , 1 9 9 2 , wa s n o t ma d e wi t h i n 1 4 d a y s a s r e q u i r e d b y Ar t i c l e 4 . 1 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n .
35 77. Th e d e c i s i o n o f t h e He a r i n g Pa n e l wa s n o t f o r wa r d e d t o t he M d i c a l Ex e c u t i v e Co mmi t t e e wi t h a l l o f t h e d o c u me n t a t e i on c o n s i d e r e d b y i t f r o m t h e o f f i c e [ o f ] me d i c a l r e c o r d s of Pl a i n t i f f i n v i o l a t i o n o f Ar t i c l e 4 . 1 o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n.
78. Th e He a r i n g Pa n e l g a v e n o n o t i c e t o Pl a i n t i f f t h a t i t wa s c o n s i d e r i n g n e w c h a r g e s o r i s s u e s a f t e r t h e t i me o f t h e a d j o u r n me n t o f t h e h e a r i n g , wh i c h c h a r g e s o r i s s u e s we r e n e v e r i de nt i f i e d e i t he r pr i or t o or dur i ng t he he a r i ng i n vi ol a t i on of Ar t i c l e I I a n d Ar t i c l e 3 . 1 1 , o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n , a n d i n v i o l a t i o n o f t h e By l a ws .
79. Af t e r a d j o u r n me n t o f t h e h e a r i n g , t h e He a r i n g Pa n e l c o n t i n u e d t o c onduc t a n i nde pe nde nt i nve s t i ga t i on i de nt i f yi ng new a l l e ga t i ons a nd c ha r ge s . Th e s e n e w a n d d i f f e r e n t a l l e g a t i o n s we r e n o t p r e v i o u s l y ma d e t o t h e M EC i n J a n u a r y , 1 9 9 2 , n o t ma d e b e f o r e o r a t t h e t i me o f t h e M y 1 9 9 2 h e a r i n g . a
80. By i d e n t i f y i n g n e w c h a r g e s a f t e r t h e h e a r i n g h a d a d j o u r n e d , Pl a i n t i f f wa s d e n i e d t h e o p p o r t u n i t y t o p r e s e n t a n y o r a l o r wr i t t e n e v i d e n c e u p o n t h e s e n e w c h a r g e s , i n v i o l a t i o n o f t h e Pa r k we s t By l a ws a n d Fa i r He a r i n g Pl a n . Th i s s a me a c t i o n v i o l a t e s p r o v i s i o n s o f HCQI A.
81. Th e h o s p i t a l , a c t i n g t h r o u g h i t s a t t o r n e y , n o t i f i e d Pl a i n t i f f t h a t a t t o r n e y s we r e p r o h i b i t e d f r o m b e i n g a l l o we d i n a n y ma n n e r t o p a r t i c i p a t e i n t h e h e a r i n g wh i l e i t wa s i n p r o g r e s s . Co n t r a r y t o t h e a d mo n i t i o n a n d i n s t r u c t i o n s c o n t a i n e d i n t h e l e t t e r o f Pa r k we s t ' s a t t o r n e y d a t e d M y 1 4 , 1 9 9 2 , t o t h e h e a r i n g a o f f i c e r , e x p a r t e c o n t a c t b e t we e n t h e h o s p i t a l ' s r e p r e s e n t a t i v e a n d He a r i n g Pa n e l me mb e r s t o o k p l a c e . I n t he l e t t e r r e f e r r e d t o, t he hos pi t a l ' s r e pr e s e nt a t i ve s a i d t ha t , dur i ng del i be r a t i on o r a d j o u r n me n t s , n o me mb e r o f t h e He a r i n g Pa n e l s h o u l d h a v e e x p a r t e c o n t a c t wi t h r e p r e s e n t a t i v e s o f t h e p a r t i e s , a n d t h a t t h e p a r t i e s s h o u l d h a v e n o c o n t a c t wi t h t h e He a r i n g Pa n e l c o n c e r n i n g a n y ma t t e r s a t i s s u e . Ex p a r t e c o n t a c t a n d a me e t i n g o f t h e h o s p i t a l ' s r e p r e s e n t a t i v e wi t h t h e He a r i n g Pa n e l o c c u r r e d b e f o r e t h e h e a r i n g t o o k p l a c e . Th e r e we r e a t l e a s t t wo i n s t a n c e s o f e x pa r t e c ont a c t wi t h t h e He a r i n g Pa n e l by t he hos pi t a l ' s r e p r e s e n t a t i v e a f t e r t h e h e a r i n g a n d b e f o r e t h e He a r i n g Pa n e l ' s de c i s i on.
82. On J u n e 3 , 1 9 9 2 , a s a c o n s e q u e n c e o f a l e t t e r o f J u n e 2 , 1 9 9 2 , f r om t he hos pi t a l ' s r e p r e s e n t a t i v e t o t h e He a r i n g Pa n e l Ch a i r ma n , Pl a i n t i f f ' s a t t o r n e y s wr o t e t o t h e h o s p i t a l ' s a t t o r n e y r e q u e s t i n g t h a t Pa r k we s t c e a s e f r o m c o mmu n i c a t i n g a n d a d v i s i n g t h e He a r i n g Pa n e l t o r e f r a i n f r o m a n y o t h e r t y p e o f a d v i c e o r c ont a c t . By l e t t e r o f M y 1 3 , 1 9 9 2 , Pl a i n t i f f ' s a t t o r n e y s h a d a obj e c t e d t o a n e x pa r t e c ont a c t by t he hos pi t a l ' s a t t or ne y- r e p r e s e n t a t i v e wi t h He a r i n g Pa n e l me mb e r s . Pl a i n t i f f o b j e c t e d t o t h e h o s p i t a l ' s c o u n s e l u n d e r t a k i n g t o a s s i s t t h e He a r i n g Pa n e l o r h a v i n g c o n t a c t wi t h i t s me mb e r s . De s p i t e t hi s , e x pa r t e c ont a c t oc c ur r e d.
36 83. On J u n e 3 , 1 9 9 2 , t h e h o s p i t a l ' s a t t o r n e y - r e p r e s e n t a t i v e s e n t t o t h e He a r i n g Pa n e l a c o p y o f a n i n f l a mma t o r y a n d s e l f - s e r v i n g l e t t e r a d d r e s s e d t o Pl a i n t i f f ' s a t t o r n e y s , wh i c h wa s h i g h l y p r e j u d i c i a l t o Pl a i n t i f f ' s i n t e r e s t . Th i s a g a i n wa s e x p a r t e c ont a c t . On J u n e 4 , 1 9 9 2 Pl a i n t i f f ' s a t t o r n e y s a g a i n wr o t e t o t h e h o s p i t a l ' s a t t o r n e y , ( wi t h n o c o p y t o t h e He a r i n g Pa n e l ) , r e q u e s t i n g t h a t h e c e a s e c o mmu n i c a t i o n s wi t h t h e He a r i n g Pa n e l a n d d i s c o n t i n u e a t t e mp t s wh i c h mi g h t we l l i n f l u e n c e o r p r e j u d i c e t he i r de c i s i on. Th e c o n t i n u e d c o mmu n i c a t i o n s b y t h e h o s p i t a l ' s d e s i g n a t e d r e p r e s e n t a t i v e wi t h t h e He a r i n g Pa n e l we r e v e r y p r e j u d i c i a l t o Pl a i n t i f f a n d we r e i mp r o p e r a n d i n v i o l a t i o n o f t he hos pi t a l ' s r ul i ng t o not a l l ow a t t or ne ys t o pa r t i c i pa t e i n t h e p r o c e s s , a n d i n v i o l a t i o n o f t h e r u l i n g o f t h e Pr e s i d i n g Of f i c e r t h a t a t t o r n e y s c o u l d n o t p a r t i c i p a t e i n t h e p r o c e s s he a r i ng.
84. Th e Pa r k we s t Bo a r d wr o n g f u l l y d e n i e d Pl a i n t i f f , a n d / o r h i s a t t o r n e y a n o p p o r t u n i t y t o a p p e a r b e f o r e t h e Pa r k we s t Bo a r d o f Di r e c t o r s . As pr e vi ous l y di s c us s e d, t he hos pi t a l ' s r e p r e s e n t a t i v e e n g a g e d i n e x p a r t e c o n t a c t wi t h t h e Bo a r d d u r i n g t he pe r i od of t he i r c ons i de r a t i on of t he c a s e .
85. Th e M EC a n d t h e Pa r k we s t Bo a r d o f Di r e c t o r s , a f t e r t h e p e e r r e v i e w h e a r i n g , we r e p r e c l u d e d f r o m a d o p t i n g t h e r e c o mme n d a t i o n s o f t h e He a r i n g Pa n e l b e c a u s e t h e e a r l i e r r e s c i s s i o n o f t h e t e r mi n a t i o n of Pl a i n t i f f ' s me d i c a l st af f me mb e r s h i p a nd p r i v i l e g e s r e p r e s e n t e d b i a s e d a c t i o n o n t h i s r e c o mme n d a t i o n ; n o n e w p e e r r e v i e w a c t i o n c o u l d o c c u r wi t h o u t t h e i n i t i a t i o n o f a pr ope r r e que s t f or c or r e c t i ve a c t i on, a nd s e t t i ng f or t h t he b a s i s f o r r e c o mme n d e d a c t i o n . Th e J u l y 1 9 9 2 t e r mi n a t i o n o f Pl a i n t i f f ' s me d i c a l s t a f f p r i v i l e g e s v i o l a t e d t h e c o r r e c t i v e a c t i o n a n d r e a p p o i n t me n t p r o v i s i o n s o f t h e By l a ws .
86. Th e Bo a r d o f Di r e c t o r s d i d n o t a c t o n a n y p r o p e r l y c o n d u c t e d r e q u e s t f o r c o r r e c t i v e a c t i o n b u t a d o p t e d t h e u n a n i mo u s v i e w o f t he M EC r e g a r d i n g a n u n a u t h o r i z e d f o c u s e d r e v i e w i n v i o l a t i o n o f t h e By l a ws .
87. I n a d d i t i o n t o v i o l a t i o n s o f t h e By l a ws a n d Fa i r He a r i n g Pl a n , a c t i o n s o f Pa r k we s t v i o l a t e p r o v i s i o n s o f t h e He a l t h Ca r e Qu a l i t y I mp r o v e me n t Ac t ( HCQI A) . Th e AHC a s a r e p r e s e n t a t i v e o f Pa r k we s t s e e k i n g a d v e r s e a c t i o n p r o v i d e d i n f o r ma t i o n a s t o h i s t r e a t me n t a n d c a r e wh i c h wa s f a l s e a n d k n o wn b y t h e m t o b e f al se.
88. Th e a c t i o n t a k e n i n t h i s c a s e wa s n o t t a k e n i n t h e r e a s o n a b l e b e l i e f t h a t i t wa s i n f u r t h e r a n c e o f q u a l i t y h e a l t h c a r e , n o r wa s i t t a k e n a f t e r r e a s o n a b l e e f f o r t t o o b t a i n t h e f a c t s o f t h e ma t t e r . Th e r e wa s n o s h o wi n g o f a n y p r i o r c o u n s e l i n g a s t o s u g g e s t e d p r o b l e ms i n Pl a i n t i f f ' s p r a c t i c e ; h i s h i s t o r y a t Pa r k we s t r e v e a l e d t h a t a l l p r i o r r e v i e ws o f h i s p r a c t i c e c o n c l u d e d t h a t t h e r e we r e n o p r o b l e ms wi t h h i s p a t i e n t t r e a t me n t o r c a r e . Th e r e wa s c e r t a i n l y n o r e a s o n a b l e e f f o r t t o o b t a i n t h e f a c t s o f t h e ma t t e r wh e n c h a r g e s , c r i t i c i s ms o r i s s u e s a r e de l i be r a t e l y a nd ac t i ve l y kept f r om hi m s o a s t o pr e c l ude hi s
37 oppor t uni t y to di s c us s or me a n i n g f u l l y pr e pa r e a nd pr e s e nt e vi de nc e .
89. Pl a i n t i f f wa s n o t g i v e n a d e q u a t e n o t i c e a s d e s c r i b e d b y HCQI A. He wa s n o t g i v e n n o t i c e a t a l l o f t h e J a n u a r y 2 4 , 1 9 9 2 a c t i o n ; t h e r e a f t e r h e wa s g i v e n a n o t i c e a s s e t o u t i n h i s a f f i d a v i t . Th e n o t i c e t o b e g i v e n u n d e r HCQI A wa s t o t e l l h i m o f p r o p o s e d a c t i on a nd t he r e a s ons f or t he pr opos e d a c t i on. Th i s wa s v i o l a t e d - - HCQI A g r a n t e d h i m 3 0 d a y s wi t h i n wh i c h t o r e q u e s t a h e a r i n g i n s t e a d o f t h e 1 4 d a y s s e t b y Pa r k we s t ' s By l a ws . Th e Ac t p r o v i d e s t h a t a r e q u e s t e d h e a r i n g s h a l l n o t b e l e s s t h a n 3 0 da ys a f t e r t he da t e of not i c e a nd t ha t not i c e i s t o i nc l ude a l i s t o f t h e wi t n e s s e s e x p e c t e d t o t e s t i f y o n b e h a l f o f t h e r e vi e w body. Th i s wa s v i o l a t e d . De s p i t e Pl a i n t i f f ' s r e q u e s t , t h e h o s p i t a l d i d n o t p r o v i d e s u c h i n f o r ma t i o n . Th e h o s p i t a l d i d a d v i s e j u s t p r i o r t o t h e h e a r i n g t h a t Dr . Bu r n s , a n d p e r h a p s o t h e r s o f t h e AHC wo u l d t e s t i f y . W i l e s t a t i ng on M y 15, 1992 h a t h a t t h e h o s p i t a l mi g h t u s e a n o r t h o p e d i c s u r g e o n , i t r e f u s e d t o i de nt i f y t ha t i ndi vi dua l .
90. Th e r e q u e s t e d h e a r i n g wa s n o t h e l d b e f o r e a mu t u a l l y a c c e p t a b l e a r b i t r a t o r , o r a h e a r i n g o f f i c e r n o t i n c o mp e t i t i o n wi t h Pl a i n t i f f , o r a p a n e l o f i n d i v i d u a l s n o t i n c o mp e t i t i o n wi t h h i m. Th e ma k e - u p o f t h e h e a r i n g p a n e l t h e r e f o r e v i o l a t e d t h e p r o v i s i o n o f HCQI A.
91. Un d e r HCQI A, h e h a d t h e r i g h t t o r e p r e s e n t a t i o n b y a n a t t o r n e y i n t he he a r i ng. He wa s d e n i e d t h a t r i g h t . Hi s r i g h t t o c a l l , e x a mi n e a n d c r o s s - e x a mi n e wi t n e s s e s wa s e f f e c t i v e l y p r e c l u d e d b y t h e a c t i v e a n d d e l i b e r a t e wi t h h o l d i n g o f i n f o r ma t i o n a s t o t h e c r i t i c i s ms t o b e p r e s e n t e d .
92. Th e By l a ws r e q u i r e d t h a t h i s r e a p p o i n t me n t wa s t o b e d e t e r mi n e d o n t h e b a s i s o f e v a l u a t i o n o f h i s p r o f e s s i o n a l c o mp e t e n c e . Th e h o s p i t a l wa s t o c o l l e c t a n d o b t a i n i n f o r ma t i o n d e e me d p e r t i n e n t r e ga r di ng hi s pr of e s s i ona l a c t i vi t i e s a nd conduc t i n t he hos pi t a l . Un d e r t h e By l a ws , t h e Ch a i r ma n wa s t o r e v i e w t h e i n f o r ma t i o n a n d ma k e a r e c o mme n d a t i o n a s t o r e n e wa l o f h i s a p p o i n t me n t a n d p r i v i l e g e s . Th e Cr e d e n t i a l s a n d Pr i v i l e g e s Co mmi t t e e wa s t o r e v i e w h i s q u a l i f i c a t i o n s a n d a l l o t h e r p e r t i n e n t i n f o r ma t i o n a n d ma k e a r e c o mme n d a t i o n a s t o r e n e wa l o f h i s a p p o i n t me n t a n d p r i v i l e g e s . Th e M EC a l s o wa s t o r e v i e w a l l o t h e r r e l e v a n t i n f o r ma t i o n a n d ma k e i t s r e c o mme n d a t i o n . Al l o f t h e s e c o mmi t t e e s a n d i n d i v i d u a l s d i d a s t h e y we r e r e q u i r e d wi t h t h e r e s u l t t h a t h e wa s r e a p p o i n t e d r o u t i n e l y f o r y e a r s , a n d h i s l a s t r e a p p o i n t me n t wa s i n J u l y 1 9 9 1 . Th e By l a ws s a y a s t o e a c h r e c o mme n d a t i o n d e s c r i b e d a b o v e t h a t i t " . . . s h a l l b e b a s e d u p o n s u c h a p p o i n t e e ' s p r o f e s s i o n a l p e r f o r ma n c e , a b i l i t y a n d c l i n i c a l j u d g me n t i n t h e t r e a t me n t o f p a t i e n t s , h i s o r h e r d i s c h a r g e s o f s t a f f o b l i g a t i o n s , h i s o r h e r c o mp l i a n c e wi t h s t a f f By l a ws , r u l e s a n d r e g u l a t i o n s , h i s o r h e r c o o p e r a t i o n wi t h o t h e r s t a f f me mb e r s a n d wi t h p a t i e n t s , a n d o t h e r ma t t e r s b e a r i n g o u t h i s o r h e r a b i l i t y a n d wi l l i n g n e s s t o c o n t r i b u t e t o t h e qua l i t y of pa t i e nt c a r e pr a c t i c e s i n t he hos pi t a l t ha t a r e o p t i ma l l y a c h i e v a b l e . " Ba s e d u p o n t h a t s t a n d a r d , h e wa s
38 r e a ppoi nt e d i n J ul y, 1991. Al l o f t h e p a t i e n t c a s e s c o mp l a i n e d of i n t he s ubs e que nt r e vi e w ha d oc c ur r e d pr i or t o J ul y, 1991. On t h e b a s i s o f q u a l i t y o f p a t i e n t c a r e h e wa s d e t e r mi n e d t o b e i n c o n f o r mi t y wi t h t h e r e q u i r e d s t a n d a r d o f c a r e a n d t r e a t me n t a t Pa r k we s t . Th e s u b s e q u e n t p e e r r e v i e w a n d r e v o c a t i o n o f h i s p r i v i l e g e s c o n f l i c t e d a n d wa s i n c o n s i s t e n t wi t h t h e r e v i e w o f h i s q u a l i f i c a t i o n s d u r i n g r e a p p o i n t me n t t o t h e me d i c a l s t a f f .
93. As t o a l l t h e s e p a t i e n t c a s e s i n v o l v e d i n t h e 1 9 9 1 p e e r r e v i e w, Pa r k we s t v i o l a t e d t h e s p i r i t a n d i n t e n t o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n b y c l a i mi n g t h a t h e d e v i a t e d , i n s o me f a s h i o n , f r o m e s t a b l i s h e d p r o c e d u r e s wh e n t h e r e wa s n o p o l i c y o r p r o c e d u r e i n p l a c e a n y wh e r e h i s p r i v i l e g e s h a d b e e n r e n e we d b a s e d u p o n h i s c o mp l i a n c e wi t h h o s p i t a l r ul e s a nd r e gul a t i ons a nd hi s p r o f e s s i o n a l p e r f o r ma n c e , a b i l i t y a n d c l i n i c a l j u d g me n t .
94. Th e Qu a l i t y As s u r a n c e r e v i e w p r o c e s s e s h a d d e t e r mi n e d t h a t each c a s e o f t h e 2 2 p a t i e n t s r e v i e we d wa s a p p r o p r i a t e wi t h one e xc e pt i on. Pa r k we s t v i o l a t e d t h e s p i r i t a n d i n t e n t o f t h e Fa i r He a r i n g Pl a n b y s u b j e c t i n g h i s p a t i e n t c a r e t o r e p e t i t i ous r e v i e w a f t e r f i n d i n g s d e mo n s t r a t i n g a p p r o p r i a t e c a r e .
39 I N THE COURT OF APPEALS
EDWARD J . EYRI NG, M D. , . ) KNOX CI RCUI T ) C. A. NO. 0 3 A0 1 - 9 6 0 7 - CV- 0 0 2 4 0 Pl a i n t i f f - Ap p e l l a n t ) ) ) ) ) ) vs . ) HON. W HEELER A ROS ENBALM ) J UDGE ) ) ) ) ) FORT SANDERS PARKW EST MEDI CAL ) AFFI RMED AND REMANDED CENTER, I NC. , a n d FORT SANDERS ) ALLI ANCE, I NC. , ) ) De f e n d a n t s - Ap p e l l e e s )
J UDGMENT
Th i s a p p e a l c a me o n t o b e h e a r d u p o n t h e r e c o r d f r o m t h e Ci r c u i t
Co u r t of Kn o x Co u n t y , br i e f s a nd a r g u me n t of c ouns e l . Up o n
c o n s i d e r a t i o n t h e r e o f , t h i s Co u r t i s o f t h e o p i n i o n t h a t t h e r e wa s n o
r e ve r s i bl e e r r or i n t he t r i a l c our t .
Th e j u d g me n t of t he t r i a l c our t is a f f i r me d i n a l l r e s pe c t s .
Co s t s o f a p p e a l a r e t a x e d t o t h e p l a i n t i f f / a p p e l l a n t .
PER CURI AM
Edward J. Eyring, M.D. v. Fort Sanders Parkwest Medical Center, Inc., and Fort Sanders Alliance, Inc. (Edward J. Eyring, M.D. v. Fort Sanders Parkwest Medical Center, Inc., and Fort Sanders Alliance, Inc.) — published by Counsel Stack Legal Research, free access to 12M+ legal documents.